“我早上起来腹痛很明显，本来以为要生了，没想到遭遇了这么凶险的疾病……”说起自己的经历，刘女士（化名）还是忍不住感到后怕，差一点就失去了子宫，甚至失去生命。

快速确诊，准确判断

1月25日上午6时，已经怀孕34周+的刘女士出现了腹痛，疼痛程度逐渐加重，她感到有些难以忍受，便在家人的陪同下来到了北京大学国际医院，8时10分刘女士抵达了高端产科门诊，因“持续性腹痛”引起护士高度警觉，立即联系建档医生妇产科部主任蔺莉，蔺主任指示当班医生安闻生立即接诊并完善产科超声。床旁超声的结果让人大吃一惊：刘女士的胎盘明显增厚，微血流信号。安闻生医生迅速对刘女士进行初步检查，结合孕期情况、目前超声表现，高度怀疑产妇发生重度胎盘早剥，如果病情进一步进展，患者可能出现凝血功能障碍、严重产后出血、多脏器功能障碍，甚至危及母体生命。

开通绿色通道，马上手术

正常情况下，胎盘是紧紧吸附在子宫壁上的，它是胎儿在妈妈体内获得营养的重要枢纽，也是妈妈与胎儿间进行物质交换的器官，是胎儿的生命之源，在胎儿娩出之后，胎盘才会娩出体外。如果胎儿还没有出生，胎盘就已经部分或全部从子宫壁上剥离下来，便称为胎盘早剥。

“快！马上推产房手术室！”

安闻生医生没有丝毫犹豫，立即指挥门诊护理团队推平车转运产妇，并联系蔺莉主任汇报了刘女士的紧急情况。重度胎盘早剥属于非常危重的产科并发症，属于妊娠风险等级最高的红球，需要立即就地抢救。医院立即开通孕产妇抢救绿色通道。

上午8时21分，刘女士被顺利推入产房手术室。麻醉科、手术室、床旁超声人员迅速到场。经再次确认，刘女士发生重度胎盘早剥。蔺莉主任与刘女士进行了沟通，虽是第二胎，但为抢救生命，必须立即行剖宫产术。安闻生医生简明扼要地向家属交代了病情后，立刻投身抢救。

麻醉科、手术室、检验技师、助产士、产科医师......宽敞的产科手术室此刻稍显拥挤。8时27分，手术准备就绪；8时35分，手术正式开始，胎儿迅速娩出，台下检查胎盘证实，刘女士发生了重度胎盘早剥，术中的子宫表面大片蓝紫色瘀斑-子宫胎盘卒中！尽管手术中子宫收缩良好，凭借多年的产科手术经验，蔺莉主任对子宫进行了B-Lynch缝合，加强子宫收缩，减少出血。安闻生医生迅速组织产科医生、助产士参与抢救，医务部协调多学科力量，为危重孕产妇的抢救保驾。在结束台上手术后，由于刘女士的状况并不平稳，经医务处、昌平区产科质量办公室沟通协调，立即向北医三院产科汇报了刘女士的病情，并组织线上的会诊指导抢救。最终，在医务部、产科、麻醉科、手术室、超声科、重症监护室、检验科、输血科等多学科通力协作下，刘女士被医护人员从死亡线上拉了回来，病情逐渐平稳，成功保住了子宫，转入重症监护病房。可喜的是，刘女士的脑、心脏、肺、肝脏、肾脏器官并无受损，在监护病房的精心治疗护理下，状况很快好转，转回产科病房后，恢复良好，康复出院。

“此次胎盘早剥的成功抢救，得益于我院定期组织全院范围的产科危急重症急救演练，各部门具有过硬的心理素质、抢救经验和技能，配合默契，保障充足，病人结局良好。”蔺莉主任说。

刘女士及家人还特意送来了感谢信，感谢北大国际医院产科医护团队医德高尚、医术精湛，自己也是不幸中的万幸；刘女士还说：等再怀孕的时候，一定还来北大国际医院。

科普时间

01 什么是胎盘早剥？

指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%，属于妊娠晚期严重并发症，疾病发展迅猛，若处理不及时可危及母儿生命。

02 什么原因导致胎盘早剥的发生？

1.血管病变：妊娠期高血压疾病尤其重度子痫前期、慢性高血压、慢性肾脏疾病、全身血管病变。

2.机械性因素：胎盘钝性创伤。

3.宫腔内压力骤减：未足月胎膜早破、羊水过多时流出过快。

4.其他因素：高龄（年龄≥35岁）、多产、胎盘早剥病史、吸烟吸毒、辅助生殖、绒毛膜羊膜炎等。

03 胎盘早剥主要临床症状是什么？

1.阴道流血，破水后羊水中带有血。

2.腹部痉挛性疼痛或出现腰痛。

3.频繁宫缩或宫缩无间歇。

4.胎动较往日减少。

5.严重者可伴有恶心、呕吐、出汗、面色苍白等。

04 胎盘早剥有什么危害？

1.胎儿宫内死亡

2.弥漫性血管内凝血(DIC)

3.失血性休克

4.急性肾衰竭

5.羊水栓塞

05 怎么预防胎盘早剥？

1.做好孕检：孕期检查可早期发现胎盘、羊水等异常，及早采取相应措施。

2.预防妊娠期高血压：一旦发现血压增高，尤其伴有下肢浮肿、蛋白尿，及早就医。

3.避免腹部外伤：尽量不去拥挤的公共场所，避免乘坐公共交通工具，行走小心，尤其上下楼梯，避免摔伤。