这是肝胆外科程志雷主治医师术前画的手绘图,橘红色部分标注出了一个肝部巨大肿瘤,约为14*8.5*7.5cm,打个比方的话,近乎于一个西瓜的大小,侵占了整个肝部的三分之一。
就是这么大的一个肿瘤,长在了今年65岁来自山东的赵阿姨身上。她早被当地的医院甚至北京的大医院判了死刑,谁也不敢为她进行下一步的治疗,原因很明显:肿瘤还在不断扩大,切除的后果很难预料,没有充足的把握,谁都不敢放手一搏。
10年前的误诊,肝脏占位
65岁的赵阿姨和家人几近绝望,抱着最后一丝希望,走进北京大学国际医院肝胆外科张克明主任的诊室,期待获得一线生机。
患者20年前因卵巢颗粒细胞瘤在当地医院进行了子宫、双侧附件切除术,10年前因体检发现肝部异常,被当地医院误诊为肝癌对肝部肿物没有进行切除而是选择了介入栓塞治疗。2018年,患者因常感上腹发涨返院复诊,没想到却得到了肝脏占位,肿物已达15cm大小的结果。“手术难度高、风险大,生存希望渺茫。”这是赵阿姨跑遍国内多家医院却皆被拒之门外的共同理由,那一刻,赵阿姨和家人的脸上充满着绝望,但心里涌起的是不甘,难道就真的没有人能救的了吗?
肿瘤侵占不止一处,手术风险再升级
“15cm,几乎快要赶上一个西瓜那么大了!更可怕的是,肿瘤巨大,位置高且深,侵犯第二肝门,稍有不慎就会出现大出血,甚至肝脏功能衰竭,哪一项风险都是患者和家属难以承受的。”—张克明主任了解病情后说。在经过详细的检查后,张主任发现赵阿姨的肿物不仅仅存在于肝脏,盆腔内也有!患者肿瘤巨大,同时侵占肝脏、膈肌、盆腔,周边结构复杂,形态不清晰,且膈肌切除后需要修补成型,手术风险极高。肝胆外科、妇科、麻醉科、放射科及手术相关医护人员经过详细病历讨论后,决定放手一搏,为患者进行手术。
经过充分的术前准备,肝胆外科张克明主任、妇科王永军主任,助手肝胆外科程志雷主治医师分别为患者进行了肝S7-8段及盆腔肿瘤切除术,并对膈肌切除部分进行精细修补,手术耗时7小时,肝部及盆腔内肿物被完整切除。经过医护人员的悉心照顾,患者于术后5天拔除引流管,10天后体征正常出院。
一台手术的成功,依靠的不仅仅是医生过硬的技术和丰富的经验,更是各个环节的顺畅联动。此次,赵阿姨的巨大肿瘤能够顺利切除得益于患者的信任与托付、医者的责任与仁心、更是多学科多部门的密切配合,他们共同努力,再一次创造了奇迹。
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