肝癌是全球最常见且致命的恶性肿瘤，在传统手术中很难完全切除肿瘤及卫星灶，如果切除不干净的话，容易导致肝癌复发转移，如果切除正常肝组织过多，又会严重影响到患者正常肝功能。近年来，利用吲哚菁绿（ICG）荧光显像导航技术可对肿瘤边界进行标记，有助于术中实现精准肝切除术。就在近日，北京大学国际医院肝胆外科张克明主任带领团队采用ICG荧光导航技术成功实施了一例原发性肝癌患者腹腔镜下左半肝切除术。
病例回顾
患者为67岁女性，丙肝病史10年，行MRI增强检查发现“肝左叶占位，肝硬化，食管胃底静脉曲张，考虑肝癌可能性大”。患者为肝癌合并丙肝肝硬化，其肝脏储备功能较差，术后易发生肝功能不全，因此，对此类患者进行术前精准评估、综合评价肝脏储备功能、制定个体化手术治疗方案非常关键。经过术前充分准备，制定手术方案为术中荧光导航腹腔镜下左半肝切除术。手术由肝胆外科张克明主任主刀，田远虎副主任医师、陈建飞副主任医师、蔡俊主治医师、程志雷主治医师、蒲昌盛医师等密切配合完成该例荧光染色手术。术中利用腹腔镜荧光设备实时显示清晰的肝脏肿瘤，实现精准肝癌切除术，该手术历时约3个小时，完整切除了患者肝左叶肿瘤，患者情况平稳，手术完美结束。术后患者恢复顺利，术后病理回报：肝淋巴上皮样癌。目前患者已痊愈出院。
荧光成像术中导航技术优势明显。荧光成像术中导航技术是利用常规肝代谢功能检测中使用的吲哚菁绿，通过特定的激发光，使其发出绿色荧光，并通过特定仪器检测到。该方法还可以在术中对肿瘤特异性成像，使手术切除范围更精确，保证肿瘤切除的根治性。据张克明主任介绍，运用术中荧光导航技术切除肝脏肿瘤是该科室正在研究的一个课题，通过术中荧光显像，可以清晰地分辨肿瘤和正常的肝组织，荧光染色让肿瘤“无处可遁”，帮助肝胆外科医生精准切除肿瘤，相当于为肝脏外科医生透视肝内解剖结构和病灶形态增添了一双“慧眼”，显著提高了解剖性肝切除的安全性和有效性，可以显著提高患者预后，让更多的肝癌患者受益。目前，北京大学国际医院肝胆外科已成功完成5例病例。
版权所有 北京大学国际医院 京ICP备15061976号 技术支持：中企高呈
