“得了扩张型心肌病5年多了,一直服药但一活动就觉得胸闷气短,憋得慌。”— 今年69岁的程大爷家住河北张家口,每天与同龄老人相约打打拳、练练剑。最近几个月,程大爷的活动耐力越来越差,甚至走几分钟的路都得停一停、缓一缓,格外难受。“我们做儿女的跟着着急,也在当地医院看过,可都没什么好办法,医生只说让多休息。” 程大爷的儿子在当地的报纸上看见北京大学国际医院是国家医保异地就医定点医院的消息,了解到医院拥有雄厚医疗实力后,便第一时间带程大爷驱车来到北京大学国际医院心脏疾病中心就诊。
“过来只花了不到2个小时,老人不仅路上没受罪,医院的专家更是非常专业地为我父亲看诊。”— 程先生

程大爷于北京大学国际医院心脏疾病中心就诊,经心脏彩超发现左心室已扩张至近8公分,射血分数低至20%。心脏疾病中心副主任刘小慧主任医师、陈学智副主任医师、潘广玉副主任医师等专家认真细致地研究后认为患者存在显著左右室机械不同步、猝死高风险等问题,应当植入心脏再同步化复律除颤器(CRT-D)治疗。然而,传统的CRT-D存在起搏部位不佳、应答率较低等缺点,左室多位点起搏(MPP)是目前最佳的解决方案。经过充分的术前讨论、积极的术前准备后,2017年9月21日,由陈学智副主任医师领衔的心脏电生理团队为程先生植入了MPP-CRTD。目前,程大爷恢复良好,胸闷的症状已大大缓解,可于近日出院。这标志着北京大学国际医院在心脏起搏电生理治疗方面再次迈上了新高度。
心脏再同步疗法(CRT)是终末期心力衰竭治疗的有效手段,越来越多研究表明其能有效改善慢性心力衰竭患者的症状、提高生活质量,降低心衰住院率和全因死亡率。但是仍有很多因素制约CRT疗法的发展,原因是由于心肌瘢痕、左室起搏位点不佳、膈肌刺激、起搏阈值远期增高、左室导线脱位等。左室多位点起搏MPP应运而生。通过在标准左室四极单点起搏的基础上再增加一个左室起搏位点,让四极导线中任意两个电极同步/顺序发放脉冲,达到每个心动周期都有两个左室起搏点起搏,夺获更大范围的心肌,改善血流动力学,实现左室内的再同步,提高CRT的反应率。MPP-CRT/D植入在国外已有较多数据证实了其先进性和有效性,在国内开展仍较少,这一技术的逐步推广必将让更多的心力衰竭患者获益。
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