搜狐：杨雪松教授谈夏季常见消化道疾病防治

   主持人：各位网友早上好，欢迎光临搜狐健康访谈间。今天我们非常高兴的请到了消化科专家杨雪松教授做客专家访谈间，来跟网友们谈谈关于夏季常见消化道疾病方面的话题。

　　首先请杨教授跟网友打一个招呼。

　　杨雪松：各位网友，大家好。

　　主持人：杨雪松教授是北京大学第三医院消化科主任医师、副教授、博士研究生导师。博士从师于国内著名消化病学专家李益农教授，做有关溃疡病的研究，博士后研究从师于英国牛津大学消化研究中心D.P.Jewell 教授，进行有关炎症性肠病及自身免疫相关消化道疾病的分子遗传学研究。

　　主要研究方向：肠道疾病特别是炎症性肠病。

　　夏季腹泻的相关话题

　　主持人：访谈开始，请杨教授给我们介绍一下，现在夏季常见的胃肠道疾病主要包括哪些？

　　杨雪松：这跟夏天的天气和饮食有关系，一般是感染性腹泻、痢疾、急性胃肠炎比较常见，还有急性胰腺炎。还有就是平时有一些消化不良的基础，到夏季会出现一些急性的症状。

　　主持人：网友们觉得夏天最常见的是一些消化道的腹泻，夏天感觉自己特别容易吃坏肚子。

　　杨雪松：夏天大家喜欢喝一些凉的饮料，对胃肠道有一些刺激，有些人会出现腹泻。另外，夏天食物容易变质，或者冰箱里放的食物时间长了，直接拿出来吃，或者加热时间不够，导致了出现一些胃肠道的感染，出现腹泻。

　　主持人：什么症状才可以诊断为腹泻？

　　杨雪松：腹泻是指大便次数增多和/或性状改变。通常情况下人每天1-3次大便都属正常，超过三次就是增多，或者是大便里面出现了一些不应该有的成分，比如大便变稀、不成形或出现黏液、脓血或者不消化的食物，大便化验发现了红细胞、白细胞，这就叫做腹泻。

　　主持人：出现腹泻以后，可以自愈还是需要治疗？

　　杨雪松：首先看腹泻的原因，另外就是看腹泻的轻重，对身体的影响。如果是吃的不合适，比如食物里面有一些刺激的成分，或者是食物比较凉，这种腹泻不是因为感染引起，一般不需要特殊的药物治疗。

　　一般腹泻如果不引起身体脱水等表现，清淡饮食、多喝水，往往可以自己恢复。如果是大便有红白细胞，或者是诊断感染性腹泻，则需要治疗，有的腹泻病情特别重的话，引起严重脱水，中毒性痢疾甚至可以危及生命。

　　主持人：还有的是夏天被子盖得比较少引起腹泻，所以一般建议睡觉盖住肚子。

　　杨雪松：夏天睡着的时候，身体的循环相对于白天比较低，胃肠道血液供应不像白天那么充分，所以容易在这种情况下受凉，抵抗力降低，正常情况下不会引起疾病的因素在这种情况下可能引起疾病。

　　主持人：夏季饮食上应该注意哪些方面？

　　杨雪松：从我们平时接触的病人来看，最容易引起严重问题的原因还是饮食卫生，所以夏天吃东西一定要注意饮食卫生；第二是夏天天气热，有人的胃口不是太好，所以建议吃一点相对清淡、容易消化的食物，特别是平时有一些慢性胃肠道疾病的人更应该注意。

   夏季胃炎的相关话题

　　主持人：胃炎在夏季也特别容易高发，夏季常见的胃炎是什么原因引起的？

　　杨雪松：多数还是跟吃有关系。一般是饮食不当，或者是暴饮暴食，或者是吃了大量的冷饮，引起了急性的胃炎，或者是原来慢性胃炎，由于进食不当出现了一些急性胃炎的症状。

　　主持人：有的网友提到一种浅表性胃炎，它是一种慢性胃炎？

　　杨雪松：浅表性胃炎是在胃镜下对胃炎的诊断，慢性胃炎在胃镜下分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎两种类型。

　　主持人：夏季容易发作胃炎。有没有一些好的预防发作的方式？

　　杨雪松：成年人很多人都有胃炎，但是不是说所有人都会有症状。胃炎需要治疗的情况：一个是有明显的症状，另外一个，胃镜检查的时候，在胃镜下取病理检查，特别是病人合并有幽门螺杆菌感染的时候，是需要治疗的。单纯的胃炎如果没有症状，就不需要治疗。夏天的时候，要注意养胃，主要是减少一些刺激，减少一些诱发的原因。

　　主持人：什么叫做有症状？

　　杨雪松：胃炎最常见的症状就是上腹部疼痛，感觉到胃疼、肚子胀、打嗝、反酸水等，往往与进食有关，有些人表现为饭前或者饭后有规律的一些症状。

　　主持人：像这种情况需要治疗吗？

　　杨雪松：不一定都非要到医院去看，首先可以自己调整饮食，看看是不是有所改善，如果有所改善不一定都要做胃镜，但是如果这种症状是持续的，并且表现得特别有规律，同时有家族史的病例，比如有溃疡病的家族史，症状持续得时间长，一定要看医生。

  夏季消化不良的相关话题

　　主持人：前面我们谈到了腹泻和胃炎，消化不良也是夏季常见的疾病。

　　杨雪松：消化不良是一组症状，病人会感觉到胃胀、食欲不好，这些都是消化不良的症状。夏天还是跟饮食有关系，吃得比较杂，吃生、冷的东西比较多一些。

　　主持人：比如有人喝啤酒、吃肉串，造成了消化不良。他自己本身到药店买一些助消化的药可以吗？

　　杨雪松：还是建议要调整饮食习惯，可以到药店去买药，但是如果吃了三五天症状没有好转的话，还是要看医生。

　　主持人：比如说自己买一些助消化的，这些也可以尝试一下？

　　杨雪松：可以尝试。可以在医生的指导下用一些对症治疗的药，到医院里也不一定马上做检查，需要根据各人的情况，因为同一个症状，后面的原因不一样。

　　主持人：胃肠道疾病的表现虽然是一样，但是里面的因素有很多种？

　　杨雪松：对。它的引发因素有很多种，还是建议大家去找医生看一下，如果持续的时间比较长，还是要咨询一下医生，需要做相关的检查。

　　炎症性肠病的相关问题

　　主持人：一种疾病叫炎症性肠病，这几年发病率不断的增多，您给我们介绍一下它和普通的感染疾病有什么区别？发病情况是什么样的？

　　杨雪松：炎症性肠病是一个特别的肠道疾病，它跟感染引起的肠道疾病从病因上不一样，因为感染性肠道炎症就是细菌、病毒或真菌感染，包括寄生虫。

炎症性肠病主要包括两种病：溃疡性结肠炎和克罗恩病，病因目前为止还不太清楚，比较公认的一个是跟自身免疫有关，还有一个是遗传易感性。

　　最近几年我们在临床上见到的诊断这种病的病人确实以前增多，一方面可能是发病率比以前增高，另外最近二十年对这个病的认识也在提高。以前一直认为炎症性肠病是在西方国家比较多见，特别是白人比较多见。但是现在我们发现在亚洲国家，在中国，这种病在逐渐的增多，可能跟饮食习惯的改变、环境因素有关。

　　主持人：它的表现主要是什么？

　　杨雪松：主要是腹泻，溃疡性结肠炎除了腹泻，还有便血、腹痛、腹胀，持续时间比较长，是慢性疾病，腹泻的病人如果症状出现得比较长，或者是一直有大便带血、带黏液，要看一下医生，诊断炎症性肠病首先要排出肠道感染性炎症。

　　主持人：这种疾病现在的治疗进展怎么样？

　　杨雪松：治疗药物主要还是五氨基水杨酸类，现在我们能够选择美沙拉嗪，如果磺胺不过敏的话，还可用柳氮磺吡啶。如果用五氨基水杨酸效果不好或者病情重，还需要用激素和免疫抑制剂治疗。需要长期用药，对于一些并发症，如出血、穿孔、中毒性巨结肠等严重的病人可能要手术治疗。

　　主持人：这个病如果不治疗的话，后果很严重？

　　杨雪松：对，主要还是对健康和生活质量的影响，另外它跟肠道肿瘤也有一定的关系。克罗恩病我们近几年诊断也在增多，对这个疾病的认识也比以前更多，它的病变不只在结肠，从食管、到胃、小肠、结肠都有，以前我们对小肠的检查非常少，现在有很多的检查仪器，所以发现的机会也多一些，所以还是要引起重视，特别是持续的症状，尤其是伴随体重减轻等影响身体健康的状况。

　　主持人：是不是患者的年龄都比较大？

　　杨雪松：不是。这个病的发病高发年龄是在20到40岁，我们平时见到的学生挺多，影响比较大。

胃病如何做到“三分治疗七分养”

　　主持人：您刚才也谈到了，胃病很多都需要养。我们也经常提到胃病是“三分治疗七分养”。这个能给我们解释一下吗？

　　杨雪松：所谓三分治疗，主要讲的是药物治疗，对胃病来说，一个是缓解症状，还有一个是促进恢复和愈合，特别是针对一些并发症，减少复发。

　　所谓七分养，因为胃是每天都要用的，所以任何进入到胃里面的一些刺激因素都可能会诱发相关的症状，或者是加重原有的病变，或者是诱发出现一些病变，所以养就是要注意平时饮食的习惯，减少一些对胃黏膜的刺激因素。

　　药物治疗主要是缓解急性期的一些症状，吃药不能保证你的胃永远不出问题，所以经常会对病人说“胃病是三分治七分养”。

　　主持人：在吃的方面需要注意一些什么？

　　杨雪松：一个是饮食要规律，三餐符合人体胃的正常生理分泌，饿的时候要规律的进食。有时候一些特殊职业的人会有胃病，比如出租车司机，或者值夜班的，都是不能按照三餐规律进食造成的。

　　另外一个是定时定量，不要暴饮暴食，不要太饿，也不要太饱。

　　还有就是饮食的成分不要太杂，太杂指的是各种生的、冷的、热的、酸的、辣的一起吃，尤其是夏天一般人喜欢喝带气的饮料，不好的是吃自助餐习惯的，吃的很杂。

　　再有就是特殊刺激性的东西，天凉了很多网友喜欢吃辣的火锅、烧烤，里面的一些调料有刺激性，还有就是酒精，喝酒有刺激，咖啡和浓茶也是有刺激性的。

　　主持人：通过您的介绍，我们觉得胃肠道疾病是三分治七分养，有一些人对大病不太重视，也有这种思想理念。

　　杨雪松：胃病确实很常见，每个人或多或少都有一些胃疼或者是胃不舒服的状况。胃病症状后面我们需要鉴别一些疾病，很多的疾病可以表现出相似的症状，就像腹疼、腹胀，或者是打嗝，我们需要发现的就是有没有一些溃疡病、肿瘤、胃癌或者是一些需要治疗的疾病。

　　就像胃炎，也分轻重，在胃镜下都可以观察出来，没有症状就不需要长期的治疗，有一些伴幽门螺杆菌感染的活动性胃炎需要治疗，还是要根据症状来鉴别可能是哪些疾病引起来的，因为太常见了，可能开始不太注意，但是如果症状持续的话，还是要警惕一些。

　　主持人：有没有一些网友需要做一些定期的检查，防止疾病的出现？

　　杨雪松：一个是要对症状警惕，知道哪些是胃病的症状，比如说胃疼、胃胀、打嗝、反酸。但是胃病常规的检查并不是体检的常规项目，也没有必要常规做胃镜。现在有的地方把幽门螺旋杆菌的检查作为常规体检项目，但是并不是所有有幽门螺旋杆菌感染的人都有胃病，都需要治疗，中国成年人感染幽门螺旋杆菌的有50%，并不是这些人都需要做胃病的治疗。

　　一般是有症状，和幽门螺旋杆菌相关的疾病才进行治疗。比如有细菌感染，并且有溃疡病就需要治疗。有胃炎又有细菌感染，并且有胃癌的家族史，或者是有淋巴瘤的病人有幽门螺旋杆菌感染一定要治疗。胃镜检查有活动性胃炎的，所谓活动性是指在显微镜下看有中性白细胞侵浸润的，结合有胃炎症状，需要治疗。

　　主持人：没有需要定期检查的项目？

　　杨雪松：一般的胃炎不需要定期检查。还是要根据自己的症状做一些相关的检查，没有必要常规的定期进行像胃镜等检查。

　　主持人：最后请杨教授给我们的网友提一些建议。

　　杨雪松：因为胃肠道是我们平时营养物质的最主要的一个摄入场所。所以胃肠道是需要用一辈子的，所以一定要善待胃肠道，好好保护它。病从口入，所以一定要把好这道关。养成良好的饮食生活习惯是最重要的。因为得了病之后，治病还是比没病难一些。主要还是养成良好的生活习惯，这是最重要的，有了一些症状，特别是一些持续的症状，还是需要注意，要及时的就医。我出诊的时间是星期五上午，星期三的上午，星期三上午是特需门诊。

　　主持人：我们今天的访谈到此结束，非常感谢各位网友的关注以及杨教授的光临指导。谢谢！

　　杨雪松：谢谢。