“热水”真能“烫死”癌细胞!妇科首例腹腔热灌注化疗纪实

2019/06/28

“腹胀难忍,也有出血,晚上疼到睡不着觉,只能靠吃止疼药缓解。”张女士已经持续这种状态整整3周了,CT检查提示盆腔包块,然而家住外地的她在当地医院就诊后却被告知由于病情复杂无法医治,建议尽快去北京的大医院就诊。

痛苦不堪的张女士很快从老家出发,慕名到北京大学国际医院妇科门诊。在询问病史、查看患者检查结果和查体后,熊光武主任医师考虑患者盆腔肿物为妇科恶性肿瘤可能性大,需尽快手术治疗。在麻醉科、手术室、输血科、超声科的配合下,术前评估快速完成,并在当周安排了手术。


手术现场

手术很快开始,开腹后手术团队发现,患者的肠管大面积粘连,网膜成饼状,分离起来十分困难,难度迅速升级。凭借丰富的手术经验,熊光武主任医师带领团队果断分离粘连并切除了子宫和双侧附件,并进行快速冰冻病理检查。快速冰冻病理回报显示,宫腔内组织为腺癌,附件区周围脂肪组织也可见腺癌成分。

腺癌恶性程度高,分布广泛,很难彻底手术切除,综合分析后,熊光武主任医师决定为患者进行“肿瘤细胞减灭术+腹腔热灌注化疗”,在切除大网膜、盆腔淋巴结、腹主动脉旁淋巴结、肝脏表面病灶后,在腹膜后肿瘤外科邹博远医师的配合下,耗时1个半小时为患者进行了术中卡铂腹腔热灌注。手术顺利完成后,患者麻醉复苏并安返病房,目前情况稳定。


实施腹腔热灌注化疗

腹腔热灌注化疗,是将含化疗药物的灌注液,精准恒温、循环灌注、充盈腹腔并维持一定时间,可以用来预防和治疗腹膜的种植转移、癌性腹水。最常用于消化道肿瘤(尤其是胃癌)、妇科肿瘤合并腹膜转移或者癌性腹水。近期一项由荷兰癌症中心组织的多中心、随机对照、纳入了245名卵巢癌减瘤手术患者的三期临床试验,结果显示手术后多增加的1次腹腔热灌注化疗,可以让局部晚期卵巢癌患者的中位总生存期延长近1年。


术后查房

这是我院妇科首次在治疗中实施腹腔热灌注化疗技术,为治疗晚期妇科恶性肿瘤提供了又一利器。北京大学国际医院妇科目前已经形成包括手术、化疗和放疗在内的妇科恶性肿瘤诊治的完整体系,同时紧跟国际前沿,不断开展新技术,为妇科恶性肿瘤患者有更好的预后提供了强有力的保障。

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