“刚入院我父亲就做了造影,结果出来以后我们是真害怕:心脏的三根主血管有两根完全堵塞,剩下的一根也达到了70%的堵塞,左心功能射血分数(EF)11%,大夫告诉我普通人都在50%以上,很可能需要做心脏移植。”年近70的王老爷子近一年来在散步后总有些憋气,最近几个月,洗漱、吃饭这样幅度低的动作也开始出现症状,家人意识到了严重性,将老人紧急送到了北京大学国际医院急诊科,并被迅速转至心脏中心病房。
住院调整后,患者的病情稳定了许多,但下一步的治疗该何去何从?期间,家属也辗转了几家专科医院进行咨询,得到的答案都是心脏移植或者保守治疗。家属对这一结果依然非常抗拒,移植风险过高、恢复过程复杂,保守治疗随时有猝死的可能,难道就没有常规搭桥手术的机会吗?晨会上,大家也就此疑难病例对许建屏主任、刘小慧主任进行了汇报。
通过对患者病历资料进行细致分析,许建屏主任表示,患者进行常规的搭桥或者搭桥合并瓣膜手术,是完全有可能的!通过对患者血管病变进行逐一梳理,即使是常规手术,也会让患者的病情获得巨大改善。“但这需要我们的心内科团队对他前期进行细致的抗心衰调理,如果患者的心功能可以得到有效改善,那他手术获益的可能就非常大。”——而这,正是刘小慧主任的强项。一次心脏中心内部的治疗接力就此展开!
经过调整,许建屏主任高兴地看到超声提示心功能改善明显,可以进行手术了。6月10日,老人的手术正式开始,由于潜在风险很大,体外球囊反博、甚至人工膜肺(ECMO)等相关辅助设备都已就位,随时为老人做着最后的保障。手术经历了5个小时,许建屏主任完成了5根搭桥,患者的心脏自动复跳,术后心功能恢复良好,各项指标均达到满意状态,调整停机以后,患者顺利转回监护室。术后两日,患者顺利脱机,术后三日,患者顺利转入普通病房。
作为北京大学国际医院八大医学中心之一的心脏中心,依托综合医院开放性的平台,充分利用多学科优势,整合优质医疗资源,以患者为中心,严把质控关,实现疾病全面、个性化、专业评估,一体化治疗和全流程护理,正攻克着一个又一个急危重症难关。
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