王女士已经发烧了整整6天，最高时体温一度达到了39.6℃。
病情进展快速，患者一度感染性休克
家人非常着急，带着王女士辗转于多家医院，却一直没有好转，随后出现了全身性大片充血皮疹，在传染病专科医院就诊后排除了麻疹及流感。此时，患者的血清值已降至33×109/L(正常值为100×109/L)，凝血功能严重异常，病情进展快，极危重。
几经辗转后，王女士来到北京大学国际医院就诊，收入感染疾病科病房。入院后，患者病情仍在进展，持续的高热，并出现循环不稳定，少尿，甚至一度休克。在完善检查后，感染疾病科荣义辉副主任医师考虑患者存在感染性休克、急性肾损伤、肝损伤、弥漫性血管内凝血、横纹肌溶解等多器官功能受累，情况危急，将患者转入ICU继续紧急救治。
对于休克患者，保证器官灌注是最关键的
转入ICU后，医护团队立即予升压药物泵入升压，并积极补液、补充白蛋白、抗感染等治疗。液体复苏及应用升压药后患者仍持续无尿，考虑肾功能指标进行性升高、代谢性酸中毒，急性肾损伤（AKI），ICU积极给患者行持续肾脏替代治疗（CRRT），以纠正酸中毒、离子紊乱及清除炎症介质，并补充凝血底物改善出凝血功能。全身疼痛明显，给予适当镇痛治疗。同时积极送检血、痰、尿等相关培养，以明确感染灶及感染源。经积极生命支持治疗，患者循环较入ICU时稳定，但仍需血管活性药物应用。
与病魔的对抗是一场长达2周的拉锯战，但我们不会放弃
然而，还没等医护人员松口气，患者意识障碍短时内突然加重，出现昏迷伴脉氧下降！卯足了劲，ICU的医护立即予气管插管、有创通气。行头颅CT未见出血征象，腰穿显示脑脊液（CSF）压力偏高，脑脊液常规及生化未见异常，不考虑中枢神经系统感染。考虑到患者发病已10天，病情危重，病因仍不明确，ICU李刚主任发起了院内MDT（多学科会诊），以指导进一步的诊疗，多科室提出了专业性建议。
李刚主任高度重视此疑难危重患者的救治，每天查房指导诊疗，医疗组长袁宏勋副主任医师及主诊医师刘芳主治医师具体落实诊疗策略，感染疾病科王贵强教授、荣义辉副主任医师也多次查看病人及分析病情，一系列检查治疗缜密的展开。在脏器支持的同时，对发热病因进行深入全面筛查，积极行流行性出血热相关抗体筛查及基因检测、呼吸道病毒、钩端螺旋体抗体、登革热抗体、布氏杆菌抗体检测、肥达-外斐试验检测，但均为阴性。入院及住院期间仅痰培养回报黄曲霉，ICU考虑为感染后免疫力低下后继发，给予抗真菌治疗。积极防控院内感染，在ICU治疗期间，未发生呼吸机相关性肺炎及导管相关性感染。枸橼酸抗凝血滤治疗，避免干扰出凝血功能。
经过积极抗感染、脏器支持等治疗，患者发热逐渐好转，循环稳定，神志逐渐转为清醒，于2周后顺利脱离呼吸机并拔除气管插管，肾功能也逐渐恢复，逐渐停止了床旁血滤，并拔除了胃管、尿管，内环境及电解质稳定，凝血功能已基本恢复正常，皮疹消退，无感染表现，多器官功能障碍已得到纠正。目前，患者已转回感染疾病科病房进行继续后期恢复及康复治疗，无发热，生命体征稳定，肾功能指标已恢复正常。
医护心声：
经过1个多月的治疗，我们迎来了患者生命之花的再次绽放。这是ICU成功救治众多危重病患者的其中一例，也是医护人员日日夜夜工作在一线救治危重病人的真实写照。这里是生命的最后一道防线，这里永远灯火通明，我们愿意选择彻日彻夜的守护，换回患者的一线生机。
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