小探头后有大学问,辅助工具变身救命工具

2019/01/11

在医院中,有这样一群人,他们待在一间黑屋里,常常表情严肃,对着一台仪器,涂抹一层润滑油后移动着探头观察着患者的器官情况,他们就是超声医生。作为平台科室,很多人对他们的了解并不多,甚至有些误解,比如唤他们为“姑娘、护士、师傅”,而不是“大夫”,认为检查是仪器做的,他们的工作没有技术含量……事实上,超声检查虽然是医疗中的辅助检查工具,但对于好的超声科团队而言,他们可以把这项检查做成救命工具。

“我这条腿废了三十几年了,是他把我从绝望的边缘拽了回来,是这个超声科的医生让我有了再活一次的机会!”

三十余年的顽疾困扰,超声医生多次探查一次解决

13岁时,余先生的左腿莫名开始肿胀,家人带着他四处投医无果,一度放弃了治疗。45岁时,余先生的腿已经肿胀到无法正常走路、正常睡觉的程度。在一次与亲戚的交谈中得知亲戚的多年疑难疾病在北京大学国际医院治好了,余先生也抱着一丝希望,踏上了前往北京的火车。

32年来,虽然多家医院都查出了左腿多发动静脉瘘畸形并进行了针对性治疗,但都没能解决余先生左腿持续肿胀的症状。这让初次接诊的超声科温朝阳主任陷入了短暂的迷茫:多发动静脉瘘畸形,回血过快…“如果这不是导致肿胀的直接原因,那又是什么呐?而且动静脉瘘也不至于造成左腿肿胀得这么严重啊,应该还有其他原因。”


超声影像及患者腿部肿胀情况

为了不让患者再次失望而归,为了能够帮余先生解开这道谜题,温朝阳主任通过资料查询和多次探查,终于,在余先生靠近小腹的影像中发现一条血管内血流有轻微变亮的现象。原来,在血流变亮处有一层不到1毫米厚的隔膜,正是这层极难被探查到的隔膜使得余先生腿内的血液回流受阻,在隔膜的中间有一个1毫米的小孔,左腿的全部血流只能通过这个小孔回流,再加上大腿有多发动静脉瘘造成血流增多,最终导致了整条腿的不断肿胀,直至无法行走。

“病因找到了!快,联系介入血管外科进行超声引导下的介入治疗,把隔膜扩张开。”从手术台上下来,余先生左腿已经从深紫色变成了浅紫色,觉得左腿轻松了、可弯曲了,3天后,皮肤表层颜色彻底恢复正常,肿胀的情况也日益好转,困扰余先生32年的“顽疾”解决了!

内、外、妇、儿临床专业知识一样不能落,我们是合格的全科医生

患者左腿有多发动静脉瘘,影像杂乱。血管内隔膜过于薄,医学影像不能直接看到,这是多年来没能被准确诊断的主要原因。我们之所以发现,是因为发现了局部血流明亮的现象,它提示血管里有隔膜。在医院的众多种检查方法中,此类特殊病情很难通过常规的CT或核磁检查探查到,此时,超声便成为了一种不可替代的精准探查手段。

超声的每一幅图像,都是靠超声医生亲自探查并采集的,每一个患者,都有多张图像存储,对于比较复杂的病例,有几十甚至上百张。医生在进行检查的时候,必须手脑并用,边检查、边询问病史、边思考、边分析、边鉴别,并根据临床医生和患者提供的信息来决定哪些地方是需要重点观察的。别小看超声医生,内、外、妇、儿等临床专业知识他们可是一样都不能落呢,行业内都称他们是"超人"。

北京大学国际医院的超声科团队有30多人,90%以上医师具有博士或硕士学位,他们不仅熟练于超声仪器的操作、各种疾病超声图像的判别、超声术语的描述、超声报告的书写等,还掌握每一个专科的常见疾病、多发病、疑难疾病、危急重症的诊断和鉴别诊断。虽然超声医生不开药,但他们对每一种疾病的了解程度,一点都不会逊色。他们果然是“超人”!

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