北京大学国际医院通过急诊PCI成功抢救一例急性心梗、心源性猝死患者

2018/11/16

“ 快、快、抢救,红色!红色!”上午10:46,分诊护士焦急呼救的同时,一阵纷乱的脚步声和重重的轮床声几秒内由远及近:“30岁男性,30分钟前心跳停止,一直按着来的!”送诊的999急救医生简短描述病情的同时,急诊科值班医生曹娟已经冲到了患者床边:“颈动脉搏动触不到!”“按压!”“除颤仪!准备除颤仪!”“拿气管插管箱!快!”急诊科医护迅速分头行动,复苏团队瞬间就位,持续进行胸外心脏按压、除颤、重建静脉通路…只是,急诊抢救室已经连续几天满员状态,一个位置都没有的情况下,护士站前的走廊空地就是抢救间!

三十岁,一条年轻的生命岌岌可危,生存的希望就在眼前,命悬一线!

秦宇红主任医师现场主持抢救,护士长迅速协调,患者在持续按压中转入抢救室。立即回顾患者情况,十天来患者两次外院就诊心电图的变化强烈提示急性心肌梗死、心源性猝死的可能性最大。一个急会诊的电话,心血管内科值班二线、三线和医务部同事迅速到达,这期间,除颤、肾上腺素、胺碘酮、按压、气管插管、除颤、艾司洛尔……仅除颤就多达17次!现场的每一位,无论是哪个科室哪个专业,目标是一致的:ROSC(心肺复苏术后自主呼吸循环恢复)。

高效规范的救治是对抗死神的最强武器,终于,患者有了短暂的自主窦性心率!室颤出现的次数逐渐减少,但血流动力学仍不稳定,超声科医生再次来到床旁,检查结果支持诊断。

“按压不要停!”“准备IABP(主动脉内球囊反搏),有条件的话放临时心脏起搏器!”拥有丰富抢救经验的秦宇红主任焦灼中透漏着沉稳。心血管内科急诊PCI团队早已准备就绪,心血管内科银鹏飞主任医师迅速忙完手头的病人,亲自加入到抢救队伍,“尽早开通血管也许还有一线机会”,为冠脉造影介入治疗争取时机,充分和患者家属沟通后,银鹏飞主任医师带领心血管内科团队在急诊抢救室开始准备,这是我院第一次急诊床旁IABP!

几分钟内,IABP机器和相关器材到位,护理团队已将肝素盐水、静脉切开包、消毒用物等一应准备就绪。置管十分顺利,经过娴熟操作,右侧股动脉置管、左侧股静脉置管,当IABP的“嘀嗒-嘀嗒”声响起时,看到逐渐升高的反搏压,我们知道,小伙子生还的希望又多了一分!

楼上,导管室内手术准备紧锣密鼓,楼下,抢救间里急诊医生绞尽脑汁维持血流动力学稳定,暂停胸外按压后,五分钟、八分钟、十分钟……持续窦性心律,未再有恶性心律失常,患者每分钟的情况都牵动着急诊科医生的决策!此时,已经接近下午3点,长达4个多小时抢救终于等到了上台的条件。

启动急诊PCI(绿色通道)!

转运呼吸机、除颤监护仪、IABP、静脉泵…急诊科、心血管内科的医护们,浩浩荡荡的队伍训练有素,不足5分钟,患者被安全转运至导管室。

14:58,手术正式开始,以银鹏飞主任医师为首的3位医生上台,麻醉医师、导管室护士配合,为戴着呼吸机、插着IABP置管、保持胸外按压的患者迅速介入了2根支架,30分钟后,手术顺利完成,堵塞住的致命血管被成功打通,患者转危为安。

抢救过后,国际君采访了参与抢救的几位主要医护:

这种“电风暴”病人一般是抢救不过来的,死亡率几乎100%,急诊科紧急抢救,心血管内科积极进行后续治疗,大家的专业协作,成功组织了一次有效的急诊PCI抢救。——急诊科 秦宇红

这个病人最大的特点就是心脏按压长达4个小时,这样长时间的按压、除颤为我们争取到了宝贵的后续治疗和上台的时间,在大家的协作下最终把患者从死亡线上拉了回来,急诊PCI非常通畅,体现了我们急救和介入的能力。——心血管内科 银鹏飞

急诊科当时是满床状态,紧急状态下直接使用999的床完成的抢救室抢救,现场组装设备,我们很着急,这时候时间就是生命可不只是一句话而已。——急诊科 唐晓红

病人浑身都是冷汗,血管痉挛导致根本看不到血管。大家的手术帽工作服都被汗水浸湿了,也根本来不及换,更别提吃午饭了,只想尽快治疗。——心血管内科 张文超

就像参与急救的护士长所说,此时时间就是生命不再只是一句话。迅速开通的急诊PCI(绿色通道),顺畅的抢救流程,多科的无缝链接,医护的全力救治,他们用实际行动快速应对生命的危急时刻,最终争取到了一线生机!

我要进修
物价查询
意见反馈
企微客服
微信扫一扫
联系医生助手
返回顶部
便民服务
便民服务
总机电话:
010-69006666
客服电话:
010-69006666
医生查询:
查询医生
联系我们:
立即留言