小强（化名）阳光帅气，是金融行业的青年才俊，然而一个月前的一次感冒却引发了危机，让本来该前程似锦的他面临生命危险，而当地医院却迟迟不敢为他进行主要的治疗。原来，小强的身体一直潜伏着一些问题....
血友病+尿毒症，稍有不慎就会出血不止
6岁时，小强拔牙后血流不止，就诊后被确诊为血友病A型，父母和他一直小心经营着身体，唯恐受伤，虽一直平稳未再出血，但“血友病”的病魔却始终潜伏着。7年前，一次体检中发现尿中蛋白和潜血均阳性，随后吃了1年中药、复查转为阴性。3年来，小强自我感觉尿中泡沫增多（蛋白尿的表现），但没有重视。1个月前的一次感冒后，他逐渐开始觉得无力、没胃口，甚至吃了就吐，全身浮肿并伴有憋气。很快，小强在就医检查后发现：血压210/130mmhg（正常＜130/80mmhg），肌酐2323umol/l（正常范围59-104umol/l），血红蛋白49g/l（正常范围130-175g/l），钙1.83mmol/l（正常范围2.11-2.52mmol/l），磷5.09mmol/l（正常范围0.85-1.51mmol/l），且有大量胸水和腹水，医生考虑为慢性肾功能衰竭-尿毒症期。
情况危急，医院下了特级护理，给予积极的药物治疗，并强调必须透析才能脱离生命危险。小强所住医院的血液科是当地正规的血友病诊治中心，其肾内科有着强大的透析中心，然而透析治疗却迟迟未启动……究其原因，让医生顾虑的正是小强身上潜伏的病魔——血友病，不论是血液透析需要中心静脉插管或是腹膜透析，都需要向腹腔置入腹透管而造成创伤，引起血友病患者出血不止。
“老”专家轮番上阵，逆转乾坤
眼看着病情越来越重，小强的家人心急如焚，四处托人打听能够完成高难度透析的医院。在朋友的推荐下，小强来到北京，直奔北京大学国际医院肾内科部透析中心张东亮主任医师的诊室。“双魔”附身，病情危急！这时的小强面色苍白、全身重度浮肿但强忍着各种不适，张东亮主任医师立即给患者安排了住院。凭借着多年的经验、胆识，张东亮主任医师随即为小强进行了中心静脉置管术，术中B超发现拟穿刺区域恰好为大隐静脉汇入股静脉处，准确选择最佳进针点，顺利置入导管，伤口无出血或血肿！顺利透析后，小强马上恢复了神采和笑容，可以正常享受进食了。小强的妈妈更是激动万分，一个多月来的焦虑、担心都化为乌有，取而代之的是开心与感激。
第二天，以王梅教授为首的专家组讨论后，为小强的长期透析制定了详细且可操作的方案，并最终由小强选择了对工作安排影响小的腹膜透析。甘红兵主任医师是这个专业的“老”专家了，经过充分的术前准备，腹透置管手术过程顺利，术后伤口愈合良好（且后期无需拆线）。术后次日，开始小剂量腹膜透析，逐步由血透过渡为腹透。聪明的小强很快学会了腹透的基本操作，一旦通过考核，他就能出院回家，正常的工作和生活了。
作者手记
作为他的主管医生，我见证了张东亮主任医师、甘红兵主任医师的精湛医术和整个医疗团队的力量，同时我也为坚强、乐观的小强得到康复感到欣慰。是小强及其家属的信任，是他们的理解和支持，让我们有机会和信心不断攀升、提高，勇于接受与各种“病魔”的挑战。衷心祝福小强健康顺利，也期待我们的医疗事业在未来能够创造更多生命的奇迹！— 肾脏内科 主治医师 万利
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