北京大学国际医院成功完成幼儿非麻醉下体外冲击波碎石术

2018/02/13

2018年2月8日,北京大学国际医院泌尿外科成功为一位5岁肾结石患儿进行了非麻醉下的体外冲击波碎石术。此次碎石由全国五一劳动奖章获得者、原上海交通大学医学院附属新华医院“卫生部儿童结石病诊疗中心”贾建业教授、北京大学国际医院泌尿外科张弋教授共同完成,术后患儿体征平稳,顺利出院。

患儿为5岁女孩,因腹部不适前往当地医院就医,经B超检查发现右肾结石,但由于当地医院不具备儿童体外碎石治疗技术,辗转后来到北京大学国际医院就诊。泌尿外科张弋教授、于澄钒主治医师在对患儿进行了病史询问、检验检查以及麻醉评估,后经与贾建业教授详细讨论后发现患儿结石位于右肾下盏,1.0×0.6cm,CT值290HU,腹平片结石显示不清。虽然结石影像及肠气干扰不利于碎石定位增加了治疗难度,但是结石质地较为松弛,即使位置欠佳,只要定位成功,碎石效果仍可达到良好预期。

2018年2月8日,麻醉科和护理人员严阵以待,做好了静脉全麻准备。医护人员通过B超对患儿进行结石初步定位,同时密切观察患儿情况,麻醉科医师准备为患儿进行静脉全麻,由于术前与患儿及患儿家属沟通良好且已建立信任,患儿在治疗过程中配合度很高,于是,医护人员决定尝试在麻醉医师监护下暂不施行麻醉,试行碎石。

 

结石定位困难重重,贾建业教授与张弋教授凭借经验,利用道尼尔碎石机优异的B超X线双定位准确捕捉到了下盏结石。随着碎石程序的启动,贾建业教授伏在患儿身边,通过抚摸和交谈安抚患儿情绪,张弋教授逐步提高碎石能级,双方通过默契配合,结石很快显示崩解,随后完全碎裂,治疗时间仅持续了12分钟。术后,患儿没有不适且生命体征平稳,于当日顺利出院。

 

儿童结石虽发病率不高,治疗上却极为棘手,体外冲击波碎石术是目前儿童结石一线治疗的最好选择,但由于儿童身心发育限制,导致儿童体外冲击波碎石术大多需要在麻醉下进行。此次泌尿外科能够在非麻醉下完成高难度体外碎石操作,标志着其在泌尿系结石诊治领域的再次攀升,并且随着治疗经验的积累和不断总结,儿童结石综合治疗也将有望向全国推广,为更多的患儿及家庭带去幸福安康。

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