间断呕血、便血……今年9岁的乌其日勒图已然是个“老患者”，因为从出生后的第二个月起，这个蒙古族孩子就开始生了病，每年不得不在当地医院进行输血支持治疗。而近一年来，情况更加糟糕：腹部逐渐隆起，在当地医院被诊断为门脉海绵样变、脾肿大，出现了饮食受限导致的营养不良，在行走步态和活动上也开始异于正常人。
“手术风险大，生存希望渺茫。”内蒙古自治区的多家医院都这样通知乌其日勒图的亲属，抱着最后一丝希望，乌其日勒图来到北京，在北京大学国际医院肝胆外科就诊。 幸运的是，通过多学科联合诊疗，成功为患儿实施巨大脾切除及胃底食管静脉断流术。
9岁蒙古族患儿的生命抉择
2017年7月29日，患儿一家经过多方打听，慕名到北京大学国际医院就诊。由于病情复杂，介入血管外科刘运峰医师紧急组织肝胆、消化内科、血液科及麻醉科会诊，诊断为：门脉海绵样变，门脉高压症；脾大（巨大脾），胃底食管静脉曲张；脾功能亢进：重度贫血，血小板减少。肝胆外科张克明主任医师当机立断，建议紧急转往肝胆外科，积极准备手术，否则随时有大出血的风险，危及生命。
手术有风险，怎么办？
患儿入院时血小板仅55×109/L（正常值为 100-300×109g/L），通常的治疗方案是：先由输血科准备充足的血小板及红细胞，再行手术治疗。然而，经验丰富的张克明主任医师认为，患儿已处于消化道出血高风险状态，如果因准备血小板（通常需1周时间）而延误手术时间，一旦发生消化道大出血，后果不堪设想。
手术前，张克明主任医师、陈建飞副主任医师多次与麻醉科姚兰主任医师、王军主治医师分析了患儿在术中及术后可能遇到的情况并制定了相应的应对措施。同时，肝胆外科专家团队与患儿家长进行了耐心细致的沟通，家属对于这次手术也下了“背水一战”的决心，表达愿意积极与医生配合共同抗击病魔，这也给了团队极大的鼓励。万事俱备，手术即将开始，所有参与其中的医护人员和患者家属的心都提到了嗓子眼！
游离粘连，断离动静脉，脾脏被成功切除！
8月10日，患儿在家长和众多医护人员的陪伴下，被抱往手术室，由张克明主任医师主刀，陈建飞副主任医师担任助手，在麻醉科和手术护理团队的精心配合下，张克明主任医师耐心游离巨大脾脏与周围脏器的粘连，精准结扎断离脾脏动静脉，成功切除脾脏，并且进一步断流胃底和食管已严重曲张的血管，尽可能减少了患儿未来再出现消化道出血的可能。手术进展顺利，历时2小时，总出血仅50ml，切除的脾脏约2.6kg，已占到患儿总体重的十分之一。最终，患儿经过十余天的精心治疗、护理，各项指标恢复正常，顺利出院。
多学科协作，终获胜利
这一病例诊治的成功，得益于医院多学科协作配合，是肝胆外科、血管外科、麻醉科、儿科、急诊科以及各阶段护理团队经过“团体作战”的成果。
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