2017年7月，小悦悦(化名)跟随父母拎着简单的行李和厚厚的放射检查资料袋慕名来到北京大学国际医院神经外科就诊。相比于神经外科内众多身患烟雾病、脑海绵状血管瘤、脑动静脉畸形、癫痫的小孩子来说，14岁的小悦悦不仅身患让所有神经外科医生棘手的神经纤维瘤病2型，更有着本不属于这个年龄的成熟与坚毅。
近视“变”肿瘤 寻医治病5年有余
5年前的2012年，小悦悦因左眼视物模糊时常看不清黑板上的字，在当地眼科进行了头部CT检查，后被诊断为疑似左侧视神经占位，胶质瘤可能性大。随后小悦悦的父母带其来到北京某医院进行头部核磁、脊髓核磁等检查，被确诊为神经纤维瘤病2型，并进行了左侧视神经占位伽马刀治疗。遗憾的是，治疗效果不好，小悦悦在2012年底的时候左眼彻底失明。几年间，在父母的陪同下，小悦悦间断性的前来北京就诊、复查、进行治疗，可病情依旧没有明显好转。2016年，小悦悦再次出现左耳听力下降并双侧耳鸣，且间断出现后颈部胀痛，病情再次升级。
2017年7月28日，小悦悦及父母慕名来到北京大学国际医院神经外科，经检查，确诊为神经纤维瘤病2型(颈1-3髓内占位、双侧听神经瘤、左侧视神经胶质瘤、颅底多发脑膜瘤/神经鞘瘤、颈胸腰段椎管内多发神经鞘瘤/脊膜瘤)，仅颅内及椎管内的肿瘤就有20几处。
风险重重 勇闯禁区
小悦悦的主管医师给她做了全面检查后，认为小悦悦颈部肿瘤仍有发展趋势，若任由其继续生长，后果将不堪设想。然而，脊髓的髓内肿瘤一直被称为手术禁区，高颈段的髓内肿瘤手术难度及手术风险更是极高，稍有不慎患者术后将会出现严重的神经功能障碍：四肢感觉障碍、麻木、瘫痪、二便失禁，而且肿瘤上界直达基本生命中枢-延髓，下界可影响膈肌运动导致呼吸困难，术后有可能无法脱机拔管。任何一样风险对于14岁的小悦悦及其父母来说都是难以接受的。这场“硬仗”需要的不仅仅是主刀医生的丰富经验、高超技艺，更是多学科之间的紧密协作以及医患双方的充分信任。
高额的治疗费用、严重的术后风险，让这个辗转多年求医、负债累累的农民家庭一度失去了希望。但好在这社会终究是充满爱的，小悦悦在众多好心人的帮助下，募捐到足够的医疗费用，医院也给予了很大力度的减免，保证了治疗计划的顺利实施。针对小悦悦的情况，北京大学国际医院组织了神经内科、神经外科、麻醉科、呼吸内科、重症医学科的多学科联合会诊。神经外科赵元立主任医师、王嵘主任医师、陈晓霖副主任医师、叶迅副主任医师，麻醉科姚兰主任医师、朱斌副主任医师，重症医学科安友仲主任医师、袁宏勋主任医师等反复讨论，充分评估治疗风险，精心制订了完善的治疗计划，并特别邀请国内著名脊髓脊柱外科手术专家，北京天坛医院神经外科脊髓脊柱专业组主任徐宇伦教授前来为小悦悦主刀。
精细手术 排除隐患
2017年8月9日，手术顺利进行，采用经鼻插管全麻、后颈枕部局部剃发、后正中入路、神经电生理监测，切口约6cm。术中发现小悦悦的髓外硬膜下共有5处肿瘤，有的肿瘤不足2mm，是术前核磁上都无法发现的，为避免未来有不好的发展趋势，主刀医生徐宇伦教授在李凯、张俊等医师的配合下，小心翼翼地在十倍显微镜下对这些“定时炸弹”进行了一一切除。神经内科刘献增主任医师亲自带领金柯含、夏晴医师目不转睛地注视电生理监测仪的屏幕，随时提醒主刀医生注意保护小悦悦的神经功能。
术中切除的肿瘤
脊髓手术按照原则，应该力求从后正中线切开脊髓，否则术后将产生严重的感觉缺失，但肿瘤已使脊髓变形肿胀，只能以两侧神经后根及脊髓背侧中央静脉为参考来判断中线的位置。手术台上几位医生术中每一个精细动作都需要屏住呼吸，力求最小程度的牵拉脊髓。6个小时后，漫长的手术过程终于结束，小悦悦脊髓内6个肿瘤都被完整切除，术后病理证实为神经鞘瘤和室管膜瘤。
顺利恢复 终见曙光
术后麻醉清醒遵嘱握拳
手术后小悦悦顺利苏醒，自主呼吸及四肢遵嘱运动良好。术后第2天，经过麻醉科和重症医学科联合会诊，充分评估，证实小悦悦的呼吸功能良好，拔除气管插管返回普通病房。目前，小悦悦顺利度过危险期，切口愈合良好，已下地活动。
术后1周下地活动
术后，主刀徐宇伦教授坚持每天亲自到病床边为小悦悦检查，确认她顺利恢复，才放心地回家休息。病房护士长邱春艳和石净亲自带着值班医生和护士在夜里每隔1-2个小时就去看一眼小悦悦的情况。虽然过程惊险艰难，但看到小悦悦在睡梦中露出甜美的微笑，所有人心里的大石头终于放下来了。一周后小悦悦顺利出院。
术后复查颈椎核磁示颈1-3髓内肿瘤完全切除
合影
此次小悦悦的手术能够顺利进行，得益于北京大学国际医院和北京天坛医院的紧密合作，多个学科上百名医护人员的协作与努力，以及患者、家属对医院的信任。北京大学国际医院全体医护人员将秉承“博爱 尊重 精勤 卓越”的核心价值观，以患者为中心，持续为每位患者提供有效、合理的优质医疗服务。
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