北京大学国际医院成功完成首例室上性心动过速射频消融手术

2017/01/22


2017年1月5日,心血管内科周菁主任医师主刀,何鹏康主治医师及王光亮主治医师为助手,北京大学国际医院成功为一例反复发作室上性心动过速患者完成射频消融手术。本例射频消融手术的顺利完成,标志着我院心血管内科电生理团队在心律失常介入诊疗方面达到国内先进水平。依托于北京大学第一医院心血管内科丁燕生主任医师及周菁主任医师带领下的电生理团队,北京大学国际医院心血管内科目前已能够全面开展电生理与起搏相关手术工作。

阵发性室上性心动过速(Paroxysmal Supraventricular Tachycardia, PSVT,简称室上速)临床上以心悸症状突发突止为特征,心电图QRS波群形态正常、RR间期基本规则,频率范围在150-250之间,持续时间在几秒、几分、几个小时,长者可达几天。大部分室上速的机制为折返,折返可以发生在窦房结、心房、房室交界区或心房与心室之间。各种心动过速的临床表现相似,从心电图上区别并不容易。

射频消融根治室上性心动过速自20世纪90年代初引入我国,此后得到快速的发展并在全国范围内普及。目前全国各大医院均已开展此项技术,累计完成手术例数数以万计。我国射频消融术技术上已相当成熟,主要适应症是AVRT,AVNRT 类型。目前,对于常见的室上速,我国射频消融治疗的成功率可达95%-99%以上,术后复发率1%-3%。根据北美起搏和电生理协会调查结果:消融成功率在左室游离壁旁道为91%;间隔部旁道为87%;右室游离壁旁道为82%。并发症的发生率为2.1%,与手术相关的死亡率0.2%。近年来国内大型心脏介入治疗中心对特发性室速,频发的室性早搏,心房扑动,房性心动过速,房颤等射频消融治疗也取得了满意的疗效,但经验仍在积累中。

心导管射频消融的基本程序:

1、经过穿刺锁骨下静脉或颈内静脉和双侧股静脉送入心导管电极行电生理检查, 以明确诊断所需消融的病灶部位。

2、选用特制的大头消融导管到达病灶部位,短时间内发放射频电流,电流功率一般为20-30瓦,射频电流接触到心肌组织后产生局部升温,从而使局部心肌组织凝固性坏死,起到消除传导电信号作用,因而心律失常得以根治。

3、射频电流对心肌局部造成的损伤非常局限,约3-4毫米直径范围及深度,不会影响心脏功能。经心内电生理检查证实消融成功即结束手术。手术是在局麻状态下进行,病人在整个手术中都是清醒的,随时可将自已的感受告诉医生。手术完成后,大部分病人在第二天就可以下地活动,一般两到三天就可以出院。

 

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