髌骨骨折是一种临床常见骨折，通常需要做切开复位内固定手术。手术切口长，创伤大，恢复慢。如何最大程度地减小手术副损伤，而又能达到坚强内固定的目的，是骨科医生和患者共同的追求。
近日，北京大学国际医院骨科邢志利副主任医师应用微创技术，只切开三个0.5CM~1.0CM左右的小切口，便完成了髌骨复位螺钉钢丝张力带固定术，可谓巧夺天工。
手术方法
腰麻下，经皮复位髌骨骨折，透视确定位置良好后，于髌骨下极经皮向上钻入两枚导针（图1），分别沿进针点切开0.5CM皮肤小切口，拧入两枚空心螺钉（图2），作髌上小切口，长约1CM，两根钢丝由髌骨下极经空心钉至髌上小切口引出，再经髌前皮下隧道返至髌骨下极，收紧打结，形成张力带固定（图3、4）。
临床结果
手术过程顺利，固定坚强可靠，患者无明显疼痛等不适主诉，术后第二天便恢复膝关节屈伸功能，顺利出院。
核心提示
总结认为微创的方法具有以下几个优势：
1. 更加美观，患者心理满意度高；
2. 功能影响小，术后康复快；
3. 小切口可以降低感染、疤痕粘连、膝关节僵硬的并发症的风险。
该方法主要适用于相对稳定的髌骨骨折，对于粉碎性骨折，无法经皮获得良好的复位效果，则需要改用传统切开方法，不必拘泥微创小切口。
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