维持性血液透析作为肾脏替代治疗之一，已挽救了无数尿毒症患者的生命，并使得他们的生命得以延续，其中血管通路是保障血透高质量极其重要的因素。因此，维持性血液透析患者的血管通路的建立和维护已成为各透析中心的重点和难点。
老陈是一位已经血透10年的肾友，虽然血透让他重获新生，但他的血管通路建立和维护充满了曲折与艰辛——右颈内静脉导管置入、多次左上肢动静脉内瘘手术、右上肢动静脉内瘘成形术，直至2月前出现的肿胀手综合征。他初到北京大学国际医院透析中心时，右上肢严重肿胀，并可见到大条迂曲的静脉曲张，这一切的元凶就是多发的中心静脉狭窄，CT血管成像(CTA)证实老陈的右侧头静脉-锁骨下静脉汇合处、右侧锁骨下静脉、上腔静脉上段多发狭窄！
以张东亮主任为核心的血管通路介入团队迅即掌握老陈的病情，并在手术室、介入导管室、麻醉科的大力配合下，制定了DSA下经皮穿刺下中心静脉球囊扩张术的缜密治疗方案。术中DSA下显示老陈的右侧头静脉-锁骨下静脉汇合处、右侧锁骨下静脉、上腔静脉上段多发狭窄，张东亮主任耐心进行每一步操作，在助手张周沧主治医师的配合下，终于将超滑导丝连续穿过3个狭窄段并顺利送入右心房，用球囊对多处静脉狭窄段进行扩张，随着一处处的狭窄段被打开，之前“瘀滞”的静脉血得以顺利汇入心房。次日患者的右上肢肿胀明显减轻。
张东亮主任和张周沧主治医师悉心准备手术物品
狭窄的右锁骨下静脉在球囊的逐渐加压得以重新开通
北京大学国际医院肾内科部透析中心首例DSA下中心静脉狭窄球囊扩张术，不仅彰显了透析中心血管通路诊治水平的提高，更是给广大饱受血管通路问题折磨的患者带来希望！对医技精益求精，对患者满怀热情，是透析中心医护人员不停努力奋斗的源动力！
小贴士：肿胀手综合症是动静脉内瘘手术的并发症之一，由于静脉回流障碍，导致肢体肿胀，常常因为动静脉内瘘术，使得静脉血流量明显增加后加重，大多数病因是包括上腔静脉、锁骨下静脉在内的回流静脉狭窄或闭塞。通过介入下球囊扩张术，开通狭窄段并使之重新开放是很有效的治疗手段，具有微创、操作便捷等优势。
肾脏内科 张东亮 主任医师
常规出诊时间： 周二全天、周三下午
专长：肾脏疾病、泌尿系疾病、男科、尿毒症肾脏替代治疗、移植后肾脏管理、血管通路、非肾脏病血液净化治疗。
肾脏内科 张周沧 主治医师
常规出诊时间： 周三下午
专长：终末期肾脏病诊治，血管通路的建立和维护，处理各类透析相关的急慢性并发症。
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