医保常见问题汇总和解答

2017/04/19

北京市医药分开综合改革自4月8日起正式实施后,结合医保相关政策,北京大学国际医院将患者常见医保问题进行了汇总和解答。

1.北京医保患者可以开多长时间药?

北京医保患者开处方时限的规定不变,即急三、慢七、行动不便两周。10种慢性病可开1个月药量。

2.床位费是否可以报销?

本次调整诊疗项目中三人间、双人间床位费,医保按最高50元钱纳入报销范围。特需床位费(单人间)医保不予报销。

3.有生育险孕妇从建档到分娩的报销方法和标准有无改动?

生育险报销方法和标准无改动,每次就医的医事服务费先自费,然后回去手工报销40元,且医事服务费报销的金额不计入生育保险报销限额。

4.北京医保患者在我院看病需要转定点医院吗?

需要。北京大学国际医院是三级综合医院,北京医保患者在我院看病前需要通过本人单位或社保所将定点医院变更为北大国际医院(医院编码21110131)。

5.没选北大国际医院为定点医院,急诊可以报销吗?

可以报销。根据北京市医保有关要求,在北大国际医院急诊就医可不受定点医院限制,直接就医,实时结算。

6.北京市城镇居民医保在我院看病需要转诊吗?

需要转诊。

7.医改后降价药品是否医保都能报销?

是否报销要看药品是否在北京医保药品目录内,与是否调价无关。

8.北京医保特病在医改后报销额度和周期是否也随之变化?

医改后特病报销额度和特病周期均无变化。

9.北京医保“自付二”能否再报销?

依据患者本人享受的二次报销待遇执行。

10.医改后北京新农合医事服务费如何报销?

参照北京医保报销政策执行,门诊报销40元,急诊报销60元。

11.医事服务费如何报销?

门诊医事服务费按限额报销,报销金额不计入两万元限额之内。

12.医改后一老一小起付线有何变化?

目前无变化,仍为650元。

13.外地医保患者开多长时间药?

异地医保患者来院开药等同于北京医保患者,统一管理。

14.外地患者医事服务费报销吗?

执行异地报销政策,可咨询当地社保部门或新农合主管部门。

15.外地医保患者如何办理转诊手续?

应按照参保地医保管理部门要求,到医保经办机构办理转诊手续,征得当地医保部门同意后再来我院就诊,回当地方可报销。

16.外地医保转诊单盖章在什么地方?

医院门诊大厅二层医保办公室盖章处盖异地安置章。

17.外地新农合病人能否在我院直接报销?

目前暂不能在我院直接报销。

18.外地新农合病人如何报销?

外地新农合病人需回当地,按照当地报销政策执行。

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