北京大学国际医院检验科根据临床需求于2016年1月1日新增检验项目如下:
一、儿茶酚胺检测
儿茶酚胺是由肾上腺髓质,肾上腺神经元及肾上腺外嗜铬体分泌的激素,包括肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺和多巴。但肾上腺髓质只释放肾上腺素与去甲肾上腺素,且以肾上腺素为主。作为激素释放的肾上腺素和去甲肾上腺素具有交感神经兴奋心血管及促进能量代谢、升高血糖等作用。
临床升高常见于嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤等。
报告周期:周一送标本,1周出报告;周二到周五送标本,2周出报告。
报告形式:门诊自助打印。
二、细胞培养及染色体核型分析(外周血)
正常人的体细胞染色体数目为46条,并有一定的形态和结构。正常男性的染色体核型为44条常染色体加2条性染色体X和Y,正常女性染色体为2条X和X。
染色体在形态结构或数量上的异常被称为染色体异常,由染色体异常引起的疾病为染色体病。现已发现的染色体病有100余种,染色体病在临床上常可造成流产、先天愚型、先天性多发性畸形、以及癌肿等。细胞培养及染色体核型分析有助于发现染色体异常和诊断由染色体异常引起的疾病。
报告周期:2周
报告形式:原始报告
三、Y染色体微缺失检测
在精子发生障碍引起的男性不育患者中,Y染色体微缺失的发生率仅次于Klinefelter’s syndrome(克氏综合征),是居于第二位的遗传因素,是男性不育患者的常规检查项目。
Y染色体上存在影响精子发生的无精子因子(AZF)区域,进一步可分为AZFa,AZFb和AZFc三个区域。
Y染色体微缺失可存在如下临床表现:无精症或少精症、睾丸发育不良、性功能基本正常或表现为障碍程度不同、精子生成障碍、其妻妊娠早期胚胎停止发育而自然流产等。
报告周期:1周
报告形式:原始报告
四、妊娠先天愚型中期筛查(唐氏筛查)
唐氏综合症又称为21三体综合征,先天愚型,患者的第21对染色体比正常人多一条(正常人为一对),是最常见的染色体非整倍体疾病。唐氏筛查是在特定孕周,通过检测孕妇血清中甲型胎儿蛋白(AFP)、人类绒毛膜性腺激素(β-hCG)、游离雌三醇(uE3)和抑制素A(Inhibin A)的含量,通过风险评估软件计算的风险值。大于临界值为高危,小于则为低危。普通人群(35岁以下)患有唐氏(DS)的概率为1/750。根据检查时间分为孕早期(9-13周)和孕中期(14-21周)。
唐氏试验是血清筛查试验。不能遗漏可能怀有唐氏儿的孕妇,建议孕妇都要进行唐氏筛查,做到防范于未然。
同时,检查血清AFP、HCG、uE3、Inhibin A还可筛查出神经管缺损(NTD)、18-三体综合征及13-三体综合征的高危孕妇。
报告周期:1周
报告形式:原始报告
五、血栓弹力图试验
血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)是反映血液凝固动态变化(包括纤维蛋白的形成速度,溶解状态和凝状的坚固性,弹力度)的指标。在血液凝固性增高或减低方面有一定应用价值。
辅助诊断的相关疾病包括:
(1)血栓性疾病:肾病综合征、尿毒症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死(脑梗塞)、动静脉血栓形成等。
(2)血小板异常性疾病:原发性和继发性血小板减少症,血小板功能异常性疾病。
(3)凝血因子缺陷性疾病:血友病类出血性疾病。
(4)纤溶亢进性疾病:原发性纤溶症、播散性血管内凝血(弥散性血管内凝血)的继发性纤溶。
目前开展血栓弹力图试验组合包括:凝血全过程检测以及ADP和AA双抗监测。
报告周期:当天
报告形式:原始报告
注意事项:仅工作日早8:30之前接收标本。
六、涂片找细菌/真菌/隐球菌
涂片找细菌/真菌采用快速革兰染色方法,涂片找隐球菌采用墨汁染色方法,适用于痰、尿液、拭子等多种标本类型,快速报告,为最快的病原学初级报告或诊断报告,辅助临床诊断。
报告周期:1小时
报告形式:门诊自助打印
七、丙型肝炎病毒基因分型检测
丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)属于黄病毒科(flaviviridae),其基因组为单股正链RNA,易变异,目前可分为6个基因型及不同亚型,按照国际通行的方法,以阿拉伯数字表示HCV基因型,以小写的英文字母表示基因亚型(如1 a,2 b,3 c等)。HCV基因分型,采用HCV分型特异性引物及荧光探针,对HCV RNA阳性血清或血浆中HCV Ⅰ型和非Ⅰ型进行分型检测,有助于HCV感染临床诊断并预测治疗效果,为调整用药剂量及治疗时问,制定个体化抗病毒治疗方案提供指导。
报告周期:2周
报告形式:门诊自助打印
八、骨髓细胞形态
目前开展成人骨穿检验,五级估计标准骨髓有核细胞增生程度,报告粒细胞与幼红细胞比例(粒/红比例)、粒系细胞数量及形态改变、红系细胞改变、淋巴细胞系良恶性增生改变以及单核细胞系、巨核细胞系、浆细胞系的改变,辅助临床诊断各种血液疾病,如急性或慢性粒细胞性白血病、再生障碍性贫血、骨髓纤维化、内髓瘤、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、真性红细胞增多症等。
报告周期:2-4天
报告形式:原始报告
九、骨髓细胞组化染色
细胞化学染色在结合细胞形态学的基础上对各类白血病的确诊,对许多血液疾病的鉴别诊断,对各种良、恶性血液系统疾病疗效和预后估计均有重要意义。
目前仅面向成人开展相关检查,染色方法包括:
过氧化物酶染色:有助于急性白血病类型的鉴别以及小原粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别。
糖原染色:有助于鉴别急性白血病,可辅助诊断骨髓增生异常综合征(MDS)、红白血病、地中海贫血、缺铁性贫血和铁粒幼细胞性贫血。
酯酶染色:有助于鉴别急性单核细胞白血病与其他白血病。
铁粒染色:有助于诊断诊断缺铁性贫血、粒幼细胞性贫血,鉴别非缺铁性贫血,包括溶血性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合症、白血病等。
报告周期:4天
报告形式:原始报告
十、精液分析
计算机辅助精液分析是利用计算机视屏技术,通过一台与显微镜相连接的录像机,确定和跟踪个体精子细胞的活动和计算精子活动的一系列“运动学”参数。可定量分析精子总数、活动力、活动率,同时可以分析精子运动速度和运动轨迹特征,在分析精子运动能力方面具有独特优越性。报告精子运动速度和运动轨迹特征主要参数。
目前实验室开展项目分为计算机辅助精液自动分析和计算机精液分析图文报告(形态学检查)。计算机精液分析图文报告(形态学检查)在计算机辅助精液自动分析基础上增加了精子形态学检查,精子形态学检查是为了解正常精子生理及病理范围内的变异精子所占的比例,是反映男性生育能力的一个重要指标。精子的受孕能力和精子的正常形态和结构密切相关,正常形态和结构的精子数量越多,受孕的机率就越大。两者皆被广泛应用于男性不育的检测。
注意事项:工作日8:00-10:00;13:00-15:00接收标本
报告周期:计算机辅助精液自动分析 1天
计算机精液分析图文报告(形态学检查)2天
报告形式:原始报告
十一、精浆生化检测
1、精浆果糖定量检测
精浆果糖是男性副性腺精囊所分泌的特征性物质,是精子在精液中主要的糖类来源,直接参与精子的获能和受精。精浆果糖浓度与精子活动数量、活动力及受精能力呈正相关,因此精浆果糖的测定对临床诊断男性不育、不育症患者的治疗、病情观察、了解受孕情况具有十分重要的意义。同时,联合精浆α-中性葡糖苷酶定量检测可作为无精子症鉴别诊断和输精管道梗阻定位的依据。
2、精浆锌定量检测
精浆锌是男性生殖必不可少的微量元素,缺锌可影响精子代谢和精子活力,锌含量高、低与男性不育有直接关系。其原因在锌对男性生殖功能有非常重要的作用,锌与蛋白结合存在,可保护精子膜,维持精子良好的活动力和精浆抗氧毒性的能力;多种酶的合成需要锌的参与,锌缺乏会降低细胞代谢、组织呼吸相关酶的活性,影响精子发生、成熟、获能;同时,锌不足可影响下丘脑-垂体-性腺轴,使垂体分泌促性腺激素减少,致性腺功能减退,精子减少。
3、精浆α-中性葡糖苷酶定量检测
男性附睾对精子的成熟和贮存具有重要作用,且具有特殊的分泌功能。α-中性葡糖苷酶由男性附睾分泌,是反映附睾分泌功能相对灵敏和特异的指标。联合精浆果糖检测,可大大提高其无创性鉴别无精子症的价值,相较输精管造影、睾丸活检等对人体有创性手段更为特异、简便、经济和安全,能有效地减轻患者痛苦,对于无精子症病因的快速诊断具有很好的指引性作用。
注意事项:工作日8:00-10:00;13:00-15:00接收标本
报告周期:2周
报告形式:门诊自助打印
十二、精子顶体酶活性检测
顶体酶存在于精子顶体内膜及赤道部膜上,通常以无活性形式存在,当精子头部进入卵透明带时,顶体酶原才被激活为顶体酶。此酶是受精过程中不可缺少的一种中性蛋白水解酶,其作用是水解卵透明带糖蛋白,使精子穿过卵丘再穿过透明带与卵子融合,同时可促使生殖道中激肽释放,从而增强精子的活力和促进精子的运动。顶体酶对于精子的运动和受精过程都是不可缺少的。因此精子顶体酶检测可作为精子受精能力和诊断男性不育症的参考指标。
注意事项:工作日8:00-10:00接收标本
报告周期:1天
报告形式:门诊自助打印
十三、精子存活率检测
精子存活率是指一滴精液中活精子的比例。男子生育能力与精子数目、精子活力成正比,与畸形精子数成反比,精子存活率低对生育有直接影响。炎症、精液量不足、精索静脉曲张、体内产生抗精子抗体、睾丸发育受阻、微量元素缺失和支原体感染等均可影响精子存活率。
注意事项:工作日8:00-10:00;13:00-15:00接收标本
报告周期:1天
报告形式:门诊自助打印
十四、地高辛药物浓度测定
地高辛是强心苷类药物,主要用于治疗充血性心力衰竭和室上性心律失常,对心房扑动,快速房颤、阵发性房性心动过速等心律失常有效。地高辛的治疗剂量范围较小,毒性反应是临床治疗中常见且严重的问题,中毒症状与心功能不全的症状很难区分。由于个体在心肌的敏感性、药物吸收、饮食及药物排泄方面的差异,不同的病人的地高辛血清浓度还存在差异。为维持地高辛的治疗有效性和避免毒性反应的发生,检测其血药浓度是十分必要的。将地高辛的血药浓度与其它临床资料结合可以为临床医师提供有效的信息,有助于医师及时调整患者的治疗剂量,从而获得最佳的治疗效果,同时避免无效治疗或有害的中毒剂量。
注意事项:工作日8:30前接收标本
报告周期:当天
报告形式:门诊自助打印
十五、凝血功能相关检测
1、蛋白C测定
蛋白C是一种维生素K依赖性酶原,活化后可灭活凝血因子Ⅷα与凝血因子Ⅴα,抑制血液凝固。蛋白C减低可见于先天性或后天获得性蛋白C缺陷。先天性缺陷者常常有反复血栓形成史,后天获得性可见于弥散性血管内凝血(DIC)、艾滋病感染(AIDS)、手术后和口服双重抗凝药等。
2、蛋白S测定
蛋白S是一种维生素K依赖性酶原,可协同活化蛋白C,消除凝血因子Xα对凝血因子Vα、凝血因子Ⅸα对凝血因子Ⅷα的保护作用,使之被水解。蛋白S减低可见于先天性或后天获得性蛋白S缺陷。先天性蛋白S缺陷常伴严重的深静脉血栓,后天性蛋白S缺陷可见于肝病和口服双重抗凝药物。
3、抗凝血酶III测定
抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)是血液中活性凝血因子的最重要的阻碍因子,它控制着血液的凝固和纤维蛋白的溶解,其血液中AT-Ⅲ的水平根据各种疾病、症状而变化。AT-Ⅲ活性增高可见于某些出血性情况,如血友病、再生障碍性贫血、心瓣膜病(心力衰竭肝肿大者)。抗AT-Ⅲ活性减低见于弥漫性血管内凝血(DIC)、肝硬化、败血症、血栓形成性疾病(心肌梗塞,静脉血栓形成等),先天性AT-Ⅲ缺陷,口服避孕药。动态观察血中AT-Ⅲ含量的变化对于上述疾病的监测、病态分析、预后判定以及肝素治疗等具有重要意义。
注意事项:工作日8:30前接收标本
报告周期:2天
报告形式:门诊自助打印
十六、白介素6测定
白介素6 (IL-6)是一种细胞因子,属于白细胞介素的一种,由纤维母细胞、单核/巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞、上皮细胞、角质细胞、以及多种瘤细胞所产生。IL-1、TNF-a, PDGF、病毒感染、双链RNA及c AMP等,均可诱导正常细胞产生白介素6,可刺激参与免疫反应的细胞增殖、分化并提高其功能。对心血管疾病及感染的监测有一定临床意义。
报告周期:2天
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十七、胰岛素样生长因子1(IGF-1)测定
儿童身高的增长与生长激素的分泌密切相关,如果缺乏这种激素就会患上垂体性侏儒症,成人身材矮小。生长激素在人体内一方面直接作用与骨骼促进骨骼的生长,另一方面作用于肝脏生长激素受体促进肝脏合成IGF-1,通过IGF-1促进骨骼生长,同时IGF-1反馈抑制垂体生长激素的释放。当生长激素缺乏时IGF-1会降低,其次肝功能异常时分泌的IGF-1也会降低,因此有严重肝病的孩子身高会受影响,另外生长激素不敏感综合征的孩子,虽然生长激素并不缺乏,但不能产生足够的IGF-1,身材也会矮小。因此矮小的孩子检测IGF-1是非常必要的,同时使用生长激素治疗的孩子也需要同时检测IGF-1以达到理想的用药效果。
报告周期:1天
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