
自2015年10月22日起,由麻醉科冯艺主任、姚兰副主任以及高志峰副主任医师等多名麻醉医师坐诊的麻醉评估门诊(简称麻醉门诊)正式在北京大学国际医院开诊啦!成为我院开设的特色门诊之一!
麻醉门诊的出诊时间为周一至周五工作日全天出诊。
麻醉门诊作为国际上术前准备工作的最佳实践途径,在美国、英国等发达国家已成为常规。在国内,诸多顶级医疗中心也都已成立麻醉门诊。通过开设麻醉门诊可以显著提高手术麻醉的安全性,降低手术麻醉的风险,并提升患者的就医体验和满意度。麻醉前对患者病情做出恰当的评估是麻醉工作的重要环节之一,它可以使麻醉医师更早地了解患者的全身状态、各器官功能、精神状态、化验检查结果以及有无麻醉禁忌症等情况,在患者入院前或麻醉前就已经能基本掌握其病情及麻醉处理的关键点,便于有的放矢地开展工作,并指导患者更充分地做好术前准备,最大限度地提高麻醉的安全性和舒适性。通过这种方式还可以减少不必要的入院后术前检查和会诊,有效避免因准备不充分而导致的手术延迟或取消,不仅可优化就诊流程,缩短就医时间,还能节省医疗费用,同时避免医疗资源的浪费。这也完全符合国家所倡导的精确医疗和舒适医疗的概念。
麻醉门诊评估服务对象包括:
一、所有需要接受门诊麻醉手术或检查的患者(成人、儿童)包括:
1、拟行眼科全麻检查或手术的患儿;
2、拟行无痛胃肠镜的患者;
3、拟行无痛分娩的产妇;
4、拟行无痛人流的患者;
5、拟行无痛取卵的患者;
6、拟行无痛介入手术的患者;
7、需要术前评估的体检患者。
二、所有拟进行择期重大手术、高龄或术前合并心、肺、脑等器官严重合并症的患者。
三、接受手术后镇痛治疗的患者。
其他科室患者进行麻醉门诊评估具体流程:
1、手术科室开具手术(操作)申请单及术前检查单;
2、患者缴费后进行术前检查;
3、拿到全部检查结果后挂“麻醉门诊”号;
4、在综合三诊区分诊台进行分诊并电话通知麻醉科;
5、患者根据分诊台护士的指引乘坐门诊观光电梯到达三层,根据路标指示到达门诊患者入口处就诊;
6、麻醉医师进行术前评估并填写“术前评估单”;
7、对不符合麻醉要求的患者,指导其前往手术科室继续完善术前准备或改变麻醉方式。
8、手术科室接到麻醉评估合格的通知后,提交患者手术排班。
麻醉门诊的工作内容
1
人员组成:
以经验丰富的高年资麻醉医师为主导,同时有训练有素的麻醉护士参与。在手术的当天,实施麻醉的麻醉医师将再次评估患者。
2
选择合适的评估时机:
患者接受麻醉前评估的时间主要依据预期手术的创伤和患者平时的健康而定。预计手术创伤较大或全身合并症较多的患者可在手术前几天或几周接受评估;早产儿变化大,评估时间离手术日越近越好,最晚一周内;而手术创伤较小且平素健康者则在手术前一天甚至当天接受评估。
3
采用多种方式获得患者信息:
获取详尽的病史资料和进行仔细的体格检查,了解患者的日常健康状况,查阅既往的医疗记录,发现或明确可能影响麻醉的疾病或功能障碍(如高血压、糖尿病、冠心病、呼吸系统疾病等),掌握治疗方案、治疗效果及治疗可能对麻醉产生的影响。麻醉相关的体检,主要包括:气道评估、脊柱评估、心血管系统和呼吸系统检查等。
4
作出决策:
增加必要的术前辅助检查并调整术前用药,制定围手术期麻醉计划及相关的处理方案,开具麻醉相关药品处方。建议必要的相关专科会诊,综合评估麻醉和手术风险,缩短住院时间和节约医疗开支。为患者的术前准备、术中配合和术后恢复(包括术后镇痛)提供全面的信息和指导。确保使患者的病情在手术之前得到更好的控制,提高机体对手术及麻醉的耐受能力。
5
与患者及家属交流:
在麻醉门诊,麻醉医师或麻醉护士可以向患者及家属介绍麻醉工作的内容和流程,回答相关问题,避免患者及家属因不了解麻醉而产生的不必要的焦虑,做好相应的心理护理,解除顾虑,提高信任感和心理阈值。另外,签署麻醉知情同意书可在此时完成。
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