2017年6月27日,陈玲(化名)全麻后醒来,感觉自己睡了很长时间,身上插着很多管子,无比虚弱,但已清楚地意识到,伴随了她20多年的巨大肿瘤,没有了。两周后,身上的管子被逐一撤掉,脖子上的绷带被拆下的那一刻,她感到无比的轻松,终于,可以再次像普通人一样生活了......

怪病:苦难来的毫无预兆
1994年的某天,陈玲无意间发现左边脖子上有一个花生大小的疙瘩。“我当时觉得不疼也不痒,就没当回事儿,疙瘩就一直在慢慢长大,到2014年的时候,差不多像鸡蛋那么大了。”2014年,在女儿的劝说下,陈玲于当地医院进行了手术,术后不久却发现脖子的疙瘩还在。这次手术,让她失去了继续治疗的勇气,同时她知道了这个“疙瘩”的学名,叫神经纤维瘤。然而肿瘤并不会按照她的预期发展,手术后,“疙瘩”开始加速生长,仅三年时间,便从“鸡蛋”大小蔓延至脖子及后背,就像在脖子里埋了一个大葫芦,使她看起来非常“怪”。

求医:几乎宣判死刑
“医生说,肿瘤已经压迫到了气管和颈部的大动脉,上邻颅底,下进胸腔,危险随时可能发生而且致命,还有肿瘤恶变的可能,这几乎是给我判了死刑。”神经纤维瘤,以富含血运为特点,由于肿瘤巨大,严重影响面容和功能,治疗的方法只能以手术切除为主,风险极高。所以,陈玲走访全国多家知名医院后,几乎得到的回答都是“做不了”。虽然医疗分科越来越细化、越来越专业化,但当涉及多学科的疑难病症,单独学科则难以满足治疗需求,成为目前临床医学的巨大困惑之一。而陈玲的肿瘤涉及颅底、颌面、颈部、颈椎、胸腔,对于专科医院来说,缺乏综合学科支持;综合性医院又需要过硬的专业技术,唯有多学科合作成为解决这类疑难病症的有效途径。肿瘤的特殊情况又进一步增加了治疗难度。神经纤维瘤属于高血运肿瘤,许多资深颌面外科医生都经历过这种手术的凶险,肿瘤就像一块吸满了血的海绵一样,又紧紧压迫颈动脉,手术中的每一刀都可能使血流不止,死亡率很高,所以巨大神经纤维切除手术在手术分级里一直处于最高级的四级手术范畴。

重生:一线生机
面对陈玲,北京大学国际医院口腔颌面外科张益主任说,“北京大学国际医院口腔颌面外科与北京大学口腔医院颌面外科是共建科室,同时拥有疑难病症多学科会诊中心作为有力支持,尽管手术仍然存在很多不确定性和巨大风险,但有希望完成这种高难度的手术,你愿不愿意放手一搏?”张益教授的话给患者及家属带来了新的希望,经过全家商量,陈玲选择愿意与医院配合,共同承担治疗可能发生的各种风险。住院的第三天,由医务部组织进行了第一次多学科会诊。北京大学口腔医院的张建国教授,北京大学口腔医院及北京大学国际医院口腔颌面外科张益主任、张雷主任医师,北京大学国际医院胸外科梁正主任,骨科温冰涛副主任医师,介入血管外科张龙副主任医师,神经外科陈晓霏副主任医师,ICU袁弘勋主任医师,麻醉科姚兰主任,以及护理部王方副主任共同参与了会诊讨论。

多学科会诊
患者女儿回忆起当时的情景:“真的很感激北京大学国际医院各科专家对我母亲的关心,看到他们谨慎、负责、积极和专心的工作使我们全家都增强了信心。我们接受最严重风险的发生,希望医生们能抛开顾虑,全身心投入治疗。”2017年6月23日,手术前再次组织院内多学科会诊,同时邀请北京积水潭医院手外科王树峰主任参与,详细规划了手术方案。2017年6月26日,早上8点开始,先由张龙副主任医师和王谦医师行介入栓塞治疗,术中发现肿瘤血运远比想象中还要丰富,凭着两人熟练的技术操作和丰富的临床经验,成功地对肿瘤各供血血管进行了有效栓塞。期间,麻醉医师密切关注患者的血管栓塞成功情况。

手术准备

2017年6月26日11点,肿瘤切除手术开始准备。实施麻醉是手术的重要环节,姚兰主任带领第一助手李伟等麻醉科团队为手术麻醉做充分准备,建立了多条静脉通路。鉴于预估术中出血情况,麻醉科刘鲲鹏教授为患者实施了急性等容血液稀释,以配合术中麻醉进行积极的血压控制。

急性等容血液稀释
手术由北京大学口腔医院张建国教授主刀,北京大学口腔医院及北京大学国际医院口腔颌面外科张益主任、张雷主任医师作为协助,当手术进行至胸腔位置时,北京大学国际医院胸外科梁正主任协助完成手术。手术过程中曾一度出现四位主任教授同台的壮观场景。

手术现场
历经5个小时,肿瘤被完整切除,整个手术过程平稳顺利,出血可控,未出现严重的手术并发症。

术后清点纱布 像一朵朵绽放的玫瑰

切除的肿瘤
经过一夜的观察,陈玲从ICU回到了自己的病房。经历了一系列术后康复,陈玲已经可以起身,离开病床,最终顺利出院。今后可以像她自己说的那样,像普通人一样生活。

合影
此次多学科联合手术的成功,充分展示了多学科协作的潜力和优势,也更加体现了北京大学国际医院的综合治疗水平。作为北大医学部第九家附属医院,北京大学国际医院在医疗、教学和科研方面得到了北京大学医学部及其附属医院系统的力支持,一直秉承着“博爱 尊重 精勤 卓越”的核心价值观,未来,也将持续传承和创新北医系统的学科优势,努力为患者提供更加具有价值和温馨满意的医疗服务。