因“小”而忽略的肿瘤在孕期复发
九年前，杨女士无意间发现上牙膛鼓起了一个小包，一开始并没当回事儿，在当地诊所做了简单的切除，病理结果为：多形性腺瘤，也就是常说的“混合瘤”，在自行查阅资料后，发现是一个良性肿瘤，便没有放在心上。
转眼五六年过去了，之前切过肿瘤的地方又长出来一个小包，杨女士突然意识到可能是之前的肿瘤复发了，不巧的是这时她刚好怀孕。这样，一拖就拖到了孩子出生后，这时肿瘤已经长大到鸡蛋大小，当地医院已经无法治疗。经过多方辗转，杨女士来到北京大学国际医院口腔颌面外科张雷主任医师处就诊。
为孩子失去最佳治疗机会
张雷主任医师给杨女士做了检查后发现，肿瘤虽是良性的，但已突破了上颌的骨板进入鼻腔，甚至占据了半侧上颌骨，使接下来的手术难度大大增加。如何保证在完整切除肿瘤的前提下，又能使杨女士的面容不因手术而破坏，这让主任医师张雷和杨女士都站在了选择的天平上。
张雷主任医师将杨女士的病例资料发给北京大学口腔医院的教授专家们探讨治疗方案，希望能得到一个更好的治疗方案，可惜的是，几乎每一位专家都建议：应该切除大半侧的上颌骨，以便最完整的切除肿瘤，避免肿瘤的再次复发，这个方案也是张雷主任医师最初看到杨女士时定下的。如果选择切除上颌骨，杨女士的面部将会产生塌陷，肿瘤区域的牙也会随肿瘤切掉，且影响咀嚼功能，被下了最后“判决”的杨女士每天在病房以泪洗面。
为保笑容 多方协作
为了最好的保留面部的外形和功能，张雷主任医师在多方考虑后，最终决定用游离血管化腓骨肌皮瓣修复肿瘤切除后的上颌骨缺损。 然而，手术面临的风险不仅是手术方案的选择，切除上颌骨后，上气道的水肿很可能造成术后的窒息，且上颌骨的切除手术通常失血量非常大，甚至可能出现难以止血风险，体重只有80斤的杨女士的身体条件是否可以承担，都成了医护人员的担忧。为此，张雷主任医师及口腔颌面外科全体成员对手术做了充分的准备，利用最新的数字外科技术模拟肿瘤切除范围，设计骨瓣修复的长度、角度、突度，制作3D打印手术导板，并在术前与麻醉科、ICU专家一同进行多学科会诊，制定各种预案。
焕然新生 微笑重绽
按照术前制定的计划，手术如期进行，历经五个小时，肿瘤被完整切除，同时按照术前设计制备的游离血管化腓骨肌皮瓣成功植入上颌缺损区域。术后，杨女士在ICU与口腔颌面外科全体医护人员的共同努力下顺利康复，术后两周顺利出院。后续，杨女士将继续进行种植牙手术，为进一步提高生活质量而努力康复。
出院前，杨女士和家属对医护人员说：“是你们一次次的鼓励、努力、关心和照料，让我重燃了生活的信心，让我鼓起勇气继续面对。”
什么是多形性腺瘤？
多形性腺瘤是常见的腺源性肿瘤，可发生于腮腺、颌下腺、舌下腺等大唾液腺，也可发生于腭部小唾液腺。虽说是良性肿瘤，手术方式为彻底手术切除，如切除时肿瘤破裂或切除不彻底，很易造成种植性复发，二次手术的难度大大提高。
血管化游离皮瓣移植手术重建上颌骨缺损的优势有哪些？
上颌骨是支撑面部中三分之一的骨性支架，对于维持正常面型，保证语言、咬合及吞咽功能起着至关重要的作用。由于肿瘤切除、创伤等原因造成的上颌骨缺损会严重影响患者的外观和功能，对患者生活质量的影响很大。
上颌骨缺损的修复一直是困扰着口腔颌面外科和整形外科的难题，从传统的赝复体到带蒂组织转移修复，再到最新的血管化游离组织瓣修复重建，种类多样，难度较高。近些年来随着显微外科技术的发展，利用游离组织皮瓣修复面中部缺损得到越来越多的承认，其中血管化腓骨肌皮瓣的移植，因其重建上颌骨外形好，且可进行后期的种植修复治疗以恢复咀嚼功能，是目前最佳的修复方式。尤其是辅助以最新数字化外科技术进行术前设计和术中导航，可以实现术后外形和功能的完美恢复。但因这一手术难度大，对医生及护理要求高，目前国内只在为数不多的几家医院开展。
强学科 优服务
北京大学国际医院口腔颌面外科依托北京大学口腔医院的专家团队和技术支持，已多次开展血管化游离皮瓣移植修复口腔颌面及头颈部缺损手术，取得良好效果。同时北京大学国际医院具备麻醉科和重症医学科的优秀团队，可以为患者术中、术后提供安全保障和保驾护航，为患者得到更好的治疗提供了必要的条件。未来，北京大学国际医院口腔颌面外科将为更多患者提供最优的治疗。
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