近几年来，全国上下刮起了一阵又一阵的整形“热潮”：从“娱乐圈”到“朋友圈”，从“垫下巴”到“开眼角”；整形手术，因其本身的手术目的及性质，自始至终都处于舆论的风口浪尖、饱受争议。
但是，有这么一群人，整形手术对于他们来说，不仅仅是锦上添花，更是雪中送炭，通过手术可以达到治疗疾病、改善功能的目的。正颌外科手术——北京大学国际医院口腔颌面外科已正式开展此类手术。
小李：从上初中起，就慢慢发现自己的牙齿开始出现“地包天”的迹象。随着年龄的增长，脸型也出现了相应的变化，下巴前突，不仅不好看，还因为咬合不佳，给咀嚼、发音都带来了一定的影响。
小邓：几年前因为摔伤导致颌面部多发性骨折，虽进行了骨折手术恢复，但多年来深受打鼾困扰，甚至睡眠中有憋醒的情况出现，并且伴有严重的白天嗜睡。经北京大学国际医院PKU-Upenn睡眠中心确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。
医生：经过北京大学国际医院口腔颌面外科张益教授的系统检查，小李被诊断为牙颌面畸形的一种：上颌后缩下颌前突畸形，可通过正畸正颌联合治疗；小邓患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的原因是：下颌骨骨折术后口腔容积减少，舌体后坠阻塞了气道，可通过正颌手术来矫正解决。
小李于2016年10月底住进北京大学国际医院口腔颌面外科病房，经过完善的术前检查与设计，由张益教授为她进行了正颌外科手术中的经典双颌外科术式“上颌Le Fort I型分块截骨术+双侧下颌升支矢状劈开截骨术+颏成形术”。手术切口均在口腔内部，面部不留任何手术瘢痕，同时解决面型及咬合问题。手术顺利完成。术后一个月复查结果：面型及咬合均已恢复正常。
小邓病情较为复杂，由于之前下颌骨骨折缺损严重，张益教授为其制定了更为缜密的计划，通过上颌Le Fort I型截骨术前徙上颌骨，使软腭位置前移从而解除相应位置的梗阻；下颌根尖下截骨术拼对牙列咬合，使患者术后可镶牙恢复咀嚼功能； 最后通过舌骨肌肉切断、悬吊术解除舌根位置的梗阻。手术过程顺利，术后小邓“打呼噜”的症状得到了明显的改善。
认识“牙颌面畸形”
牙颌面畸形，是指由于颌骨发育异常所引起的颌骨在体积上、形态上的异常，上、下颌骨之间以及颌骨与颅面其他骨骼之间的关系异常，和随之伴发的牙颌关系及口颌系统功能的异常与颜面形态的异常。
牙颌面畸形的患者由于其不能有良好的咬合状态，咀嚼功能受到影响，长此以往可能导致相应的消化系统疾病；同时颜面形态异常使其常常承受巨大的心理压力，可能会伴有不同程度的心理状态紊乱。
常见的牙颌面畸形
颅面先天性发育异常综合征：Apert综合征、Crouzon综合征、Treacher-Collins综合征、Goldenhar综合征等等，均可伴发不同种类的牙颌面畸形。
发育性颌骨畸形：常见的有上颌后缩下颌前突畸形、上颌前突下颌后缩畸形、双颌前突颏后缩畸形、面部不对称畸形、半侧颜面发育不全、半侧颌骨肥大、唇腭裂继发颌骨畸形等等。
后天获性畸形：多因颌骨肿瘤、颌骨骨折错位愈合等引起，另外颞下颌关节强直也可导致严重的小下颌畸形，通常可伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，通常需要序列治疗。
牙颌面畸形多学科合作治疗
☑ 整形外科：
牙颌面畸形患者在进行正颌手术治疗后，可能还会存在一定程度的软组织畸形，如鼻畸形、唇动度及形态异常等，如患者有相应治疗需求，需整形外科协助诊治。
☑ 睡眠中心：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者，可能伴有下颌后缩畸形、小下颌畸形，通过正颌手术治疗可有效同时改善患者的面型及阻塞症状。另外，一些正颌外科手术，可在较小改善病人面型的情况下，有效的前徙舌骨上肌群，解除上气道阻塞。
☑耳鼻喉头颈外科：
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，除颌骨畸形导致的气道阻塞外，可通过矫治鼻中隔偏曲、切除鼻息肉、悬雍垂腭咽成型术等耳鼻喉头颈外科手术进一步治疗。
☑ 神经外科：
颅面先天发育性综合征牙颌面畸形通常伴有颅骨、颌骨畸形，有时可能需要高位截骨有效矫治颌面畸形，需神经外科协同手术治疗。
☑心理行为医学科：
正颌外科手术具有整形手术本质，无论是术前的畸形状态，还是术后容貌的改变，都会对患者的心理状态有一定的影响，必要时需要心理行为医学科积极干预治疗。
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