这是两名脊柱肿瘤患者的家属近日发表在相关网站上的感谢信，饱含着对北京大学国际医院骨科部骨肿瘤科主任燕太强教授及其团队的感激之情。事实上，这两位患者都是晚期肿瘤发生脊柱转移脊髓压迫瘫痪，经过高难度的手术，目前两位患者都已经减轻了病痛。
手术是治疗严重脊髓压迫的唯一有效手段
随着医学的飞速发展，癌症患者的综合治疗，包括现在流行的靶向治疗，使癌症患者的生存期大大延长。30%-70%的癌症患者可能出现骨转移，尤以乳腺癌、前列腺癌、肺癌、肾癌和甲状腺癌等最常见。骨转移的部位中，70%以上发生在脊柱。脊柱转移瘤引起疼痛、椎体病理性骨折，容易造成脊髓压迫，出现不全瘫痪和完全截瘫，患者生活质量大大降低。卧床后很快出现肺炎、褥疮和深静脉血栓，这些严重的卧床并发症随时危机患者的生命。
放疗对于严重脊髓压迫，即将或已经出现截瘫的患者不适合，唯一的有效手段是手术解除脊髓的压迫，尽快挽救脊髓功能，最大限度地促进截瘫的恢复，及早恢复行走功能，避免卧床并发症，提高患者生存质量。环绕脊髓360°减压手术，同时联合脊柱后路内固定，前路椎体重建是目前疗效最确切的治疗手段，但手术难度极大，国内目前能开展此手术的医院屈指可数。
燕太强教授带领的骨肿瘤团队在兄弟科室的配合下，连续对两名晚期肿瘤发生脊柱转移脊髓压迫瘫痪的患者进行了高难度手术治疗。
手术方案优势明显
为评估患者的全身情况，骨肿瘤团队在术前请各相关科室会诊，包括输血科、介入血管外科、麻醉科、重症医学科等，制定了详细周密的手术计划：（1）术前进行介入血管栓塞治疗，将供瘤血管进行栓塞，这样可以显著减少术中出血；（2）术中将压迫脊髓的后方、前方因素完全解除，切除椎体肿瘤，完成360°环形减压；（3）进行融合内固定，人工椎体植入。
该手术方案具有巨大的优势。一方面，椎体肿瘤血供丰富，直接进行切除，会造成大量失血，影响手术操作，而预先进行供瘤血管的栓塞可显著减少出血，缩短手术时间，利于患者的恢复；另一方面，术中减压采取360度环形减压，减压充分，辅助术后放疗，进一步降低肿瘤复发的可能性，再次发生脊髓受压的几率降到最低。
患者术后情况
其中一位58岁男患者为食管癌骨转移胸12转移截瘫，肿瘤严重压迫脊髓，术中脊髓360°环形减压充分，植入人工椎体。术后正侧位X线片时脊柱后路内固定稳定，前路人工椎体位置良好。
这两例高难度脊柱肿瘤手术的成功完成，体现了北京大学国际医院综合实力，医院正逐步发展成为全国疑难病中心。提高晚期肿瘤患者的生存质量，延长生存时间，是当代医学面临的重要课题，也是当代医生的最大追求，此路任重道远，需不断努力！
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