华中科技大学同济医学院附属同济医院骗保案

2022年4月20日，国家医疗保障局在官网发布消息称，经查发现，2017年1月—2020年9月期间，华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称：同济医院）存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题，骗取医保基金支付23343609.64元。

据公开报道，同济医院以次充好，如植入体内的钢板是200元，医院写成600元，患者承担更多，医保基金损失也更多。

骨科使用耗材多样，价值昂贵，是医疗腐败的重灾区。以串换、虚记骨科高值医用耗材来进行骗保，这种串联收费，重复收费，虚假收费是比较典型的骗保行为，医院将本来没有消耗的耗材在财务系统中记作已使用来骗取医保基金。

武汉市医保局根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》作出如下处理：1、责令整改；2、对该院自查并主动退回骗取医保基金金额19157462.10元处2倍罚款38314924.20元；对检查发现的骗取金额4186147.54元处5倍罚款20930737.70元，合计59245661.90元；3、责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务；4、依法依规向公安、市场监管、药监、卫生健康、纪检监察等有关部门移送该案问题线索。目前，医保基金损失已全部退回，罚款已全部执行完毕。

另外，飞行检查还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元，相关情况已核实处理完毕。
（摘自国家医保局官网）